Упрощенная HTML-версия
три основных формы СРК:
- с болью и метеоризмом;
- с диареей;
- с запором.
Диагностика СРК включает несколько этапов. На I этапе устанавливается
предварительный диагноз, на II выделяется доминирующий симптом и соответ
ственно клиническая форма синдрома. Далее следует исключить симптомы
тревоги и провести дифференциальную диагностику. На следующем этапе за
вершается скрининг органического заболевания при выполнении необходимых
диагностических тестов. Заключительный этап подразумевает назначение пер
вичного курса лечения не менее чем на 6 недель, по результатам которого вновь
обращаются к оценке диагноза. При эффективности лечения может быть уста
новлен окончательный диагноз СРК, в случае неэффективности проводится до
полнительное обследование. Диагноз функционального расстройства желудоч
но-кишечного тракта - это диагноз исключения.
Дифференциальную диагностику
при дисфункциях кишечника чаще все
го приходится проводить между следующими заболеваниями: паразитарные
инвазии, кишечные инфекции (бактериальные и вирусные), хронические воспа
лительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), пораже
ния, обусловленные приёмом медикаментов (в первую очередь антибиотико
ассоциированная диарея), ферментативная недостаточность, синдром мальаб-
сорбции (целиакия, хронический панкреатит и др.), метаболические нарушения
(сахарный диабет, тиреотоксикоз), дивертикулез кишечника, туберкулёз.
Лечение
Терапевтические мероприятия при СРК, как и при других ФР ЖКТ, сле
дует начинать с беседы с ребенком и его родителями. Необходимо успокоить
пациента, объяснив, что симптомы связаны с неорганическим заболеванием
пищеварительного тракта и, что хороших результатов можно достичь с помо
щью диеты и оздоровительных мероприятий. В большинстве случаев положи
тельные результаты дают нормализация режима дня, полноценный сон, устра
нение стрессовых ситуаций и нервно-психических перегрузок. Целесообразным
является применение у таких детей седативных препаратов и ноотропов. В ряде
случаев требуется наблюдение и лечение таких детей совместно с психотера
певтом.
Питание у детей с СРК должно быть полноценным, сбалансированным по
основным нутриентам, содержащим соответствующее возрастным потребно
стям количество витаминов. Необходимо строго соблюдать режим питания, ис
ключить «сухоедение», прием пищи «на бегу».
Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания у больных с
СРК тех или иных клинических симптомов. Сразу необходимо отметить, что в
настоящее время фармакологические препараты не являются универсально эф
фективными, часто помогая больным в одних случаях, оказываются неэффек
тивными в других. Препараты разных групп могут использоваться постоянно
или по необходимости, в последнем случае это рекомендуется больным с пе
91