Упрощенная HTML-версия
странах достигает 20% среди лиц трудоспособного возраста. Подтверждено по
ложение, что чаще от данного синдрома страдают женщины.
В развитии СРК подчеркнута роль генетической предрасположенности,
психосоциальных факторов, нарушений моторно-эвакуаторной функции, сни
жения порога висцеральной чувствительности. Впервые указано, что у 1/3
больных развитие СРК связано с перенесенной кишечной инфекцией. В этой
группе больных отмечается воспаление слизистой оболочки толстой кишки,
повышение содержания провоспалительных цитокинов и избыточный бактери
альный рост в тонкой кишке. Было предложено новое объяснение висцеральной
гиперчувствительности, т. е. болевые ощущения могут развиться вследствие
повреждения энтеральной нервной системы при изменении бактериальной
микрофлоры кишечника или в результате перенесенной кишечной инфекции.
Диагностические критерии
Рецидивирующая абдоминальная боль или ощущения дискомфорта по
крайней мере в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 месяца в сочета
нии с двумя или более из следующих признаков:
• улучшение состояния после дефекации
• начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула
• начало, ассоциирующееся с изменением формы стула
Подтверждающие критерии
• Изменение частоты стула
о < 3 испражнения в неделю
о >3 испражнений в день
• Изменение формы стула
о Шероховатый/твердый стул
о Разжиженный/водянистый стул
о Натуживание при дефекации
о Чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие
Римские критерии II предусматривали определение варианта СРК по не
скольким характеристикам: частоте дефекации, ее особенностям и форме кала.
В Римских критериях III (2006) в отличие от критериев второго пересмотра ре
комендуется использовать классификацию СРК, основанную только на преоб
ладающей характеристике стула:
■ СРК с запором — твердый либо шероховатый стул > 25% и расслаблен
ный (кашицеобразный) или водянистый стул < 25% из числа опорожне
ний кишечника
• СРК с диареей — кашицеобразный или водянистый стул > 25% и твердый
или шероховатый стул < 25% из числа опорожнений кишечника.
■ СРК смешанный — твердый или шероховатый стул > 25% и кашицеоб-
89