Упрощенная HTML-версия
лечении ФР ЖКТ имеет психотерапия. В беседе с родителями и детьми необхо
димо разъяснить сущность заболевания, показать, что, несмотря на неприятные
ощущения, оно не является опасным для жизни. Роль психогенного фактора в
развитии заболевания доказывается хорошим эффектом на плацебо, состав
ляющим от 20 до 50%, у данной категории пациентов.
Медикаментозная терапия:
1. Антисекреторные препараты:
a. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепра-
зол, Эзомепразол)
b
. Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин)
Антисекреторные препараты являются первой линией терапии при условии
отсутствия инфекции H.pylori. Хороший эффект наблюдается при назначении
антисекреторных препаратов пациентам с ЭБС. Нет доказательств, что высо
кие дозы ингибиторов протонной помпы оказывают более выраженный эффект,
чем стандартные дозы, но в эмпирическом лечении можно рекомендовать вы
сокие дозы препаратов при резистентных к терапии случаях. Сравнимые с эф
фективностью ингибиторов протонной помпы в лечении ФД показала другая
группа антисекреторных препаратов - антагонисты Н2-рецепторов. По данным
российских исследователей, прием фамотидина даже в малых дозах приводил к
существенному уменьшению субъективной симптоматики: при ПДС - в 1,5
раза, а при ЭБС - в 3,2 раза.
2. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель и др.).
Больные ФД нередко принимают антациды, хотя нет доказательств их эф
фективности.
3. Антигеликобактерная терапия
Учитывая, что эрадикация может вызвать устойчивую ремиссию у неболь
шой части больных, перед ее проведением следует обсудить с пациентом поль
зу и риск проведения такого лечения. Примечательно, что одним из новых по
ложений консенсуса Маастрихт-3 является использование эрадикационной те
рапии в Н.ру1оп-позитивных случаях ФД. По данным Кохрейновского метаа
нализа, установлено, что после эрадикации уменьшение объединенного относи
тельного риска симптоматики ФД статистически значимо, хотя составляет все
го лишь 8-10% в сравнении с плацебо при наблюдении в течение 12 месяцев.
4. Прокинетики (Метоклопрамид, Домперидон и др.).
Препараты данной группы показали свою эффективность при ФД, в большей
степени у пациентов с ПДС.
4.10. Синдром раздраженного кишечника
Это функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминаль
ная боль или дискомфорт ассоциируется с дефекацией или изменением поведе
ния кишечника и особенностями расстройства дефекации.
В ходе многочисленных международных эпидемиологических исследова
ний было установлено, что распространенность СРК в индустриально развитых
88