Упрощенная HTML-версия
• Нет генерализованной боли или локализующейся в других отделах
живота или фудной клетки
• Нет улучшения после дефекации или отхождения газов
• Нет соответствия критериям расстройств желчного пузыря и
сфинктера Одди
Подтверждающие критерии:
• боль может быть жгучей, но без ретростернального компонента
• боль обычно появляется или, наоборот, уменьшается после приема
пищи, но может возникать и натощак
• ПДС может сопутствовать
Весьма сложным аспектом диагностики ФР ЖКТ является отграничение
ФД и патологии пищевода. Римский консенсус II исключил больных с преобла
данием изжоги из группы диспепсий. Наличие повторяющейся изжоги является
признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая может протекать
как с эзофагитом, так и без такового. Тем не менее, эксперты последнего кон
сенсуса отметили, что даже в западно-европейских и американских научных
публикациях изжогу нередко ошибочно рассматривают как симптом диспеп
сии. В материалах Римского консенсуса III констатируется, что изжога и дис
пепсия чрезвычайно широко распространены и могут существовать одновре
менно. Наличие изжоги не исключает диагнозов ПДС или ЭБС. При доминиро
вании диспепсических жалоб гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без
эзофагита является сопутствующим диагнозом.
Как следует из критериев диагностики ЭБС, наряду с определением при
знаков ФД следует исключить возможность СРК и билиарных функциональных
расстройств как причины обращения больного. Наслоение симптомов диспеп
сии и СРК также встречается достаточно часто. Возможно одновременное при
сутствие СРК и ПДС или ЭБС. Наличие СРК не исключает диагноза любого из
функциональных гастродуоденальных расстройств.
ФД приходится часто дифференцировать с синдромом раздраженного
кишечника и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а также с другими
функциональными нарушениями желудка - аэрофагией и функциональной рво
той.
Лечение
В последние годы в гастроэнтерологии применяется принцип "либерали-
зациин диеты, в соответствии с которым из рациона больного следует исклю
чать только те продукты, прием которых сопровождается отчетливым ухудше
нием клинической симптоматики. Особенно важным в педиатрии является со
хранение полноценного, богатого основными нутриентами и витаминами пита
ния без жестких ограничений. Рекомендуется соблюдение режима питания с
многоразовым приемом пищи и полноценным завтраком. Представляется по
лезным рекомендовать больным не переедать и ограничить содержание жира в
пище.
В материалах Римского консенсуса III указано, что важнейшее значение в
87