Упрощенная HTML-версия
дефекационного рефлекса. Польза увеличения приема жидкости и физических
упражнений не доказана, теме не менее рекомендуется полноценное сбаланси
рованное питание, обогащенное клетчаткой и жидкостью.
Детям первого года жизни рекомендуется сохранять грудное вскармлива
ние. При искусственном вскармливании следует отдавать предпочтение специ
альным адаптированным смесям, нормализующим функции кишечника («НАН
кисломолочный», «НАН Комфорт», «Сэмпер-бифидус», «Фрисовом» и др.).
После введения в рацион твердой пищи ребенок должен получать продукты в
соответствии с возрастом, содержащие клетчатку и пищевые волокна.
Медикаментозное лечение рекомендуется начинать только в том случае,
если диета и общие мероприятия не дали результаты. Следует помнить, что
применение слабительных средств, помимо угнетения собственного дефекаци
онного рефлекса, сопровождается повышением потери белка и калия через ки
шечник, снижением тонуса кишечной мускулатуры.
Медикаментозная коррекция запоров зависит от типа нарушения кишеч
ной перистальтики. При гипомоторной дискинезии используют прокинетики
(Тримебутин), слабительные (Нормазе, Форлакс и др.), при гипермоторной
дискинезии - комбинацию слабительных препаратов (Нормазе, Форлакс и др.)
со спазмолитиками (Папаверин, Бускопан, Дицетел и др.).
Поскольку функциональным запорам нередко сопутствует дисбиоз тол
стого кишечника, оправдано включение в курс лечения пробиотиков (Линекс,
Бифиформ, Аципол и др.) и пребиотиков (Нормазе, Хилак-форте и др.). При на
личии панкреатической недостаточности показаны ферментные препараты: с
амилазой, липазой и трипсином (Панкреатин, Креон, Мезим-форте и др.) - при
гипермоторной дискинезии, с добавлением желчи и гемицеллюлазы (Энзистал,
Фестал, Рустал и др.) - при гипомоторной дискинезии.
4.8. Аэрофагия (R19.8)
Аэрофагия - ощущение распираяия в эпигастрии, возникающее вследст
вие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшающееся после отрыжки воз
духом. Аэрофагия есть бессознательный акт, не обязательно связанный с прие
мом пищи и трактуемый некоторыми авторами как вредная привычка.
Диагноз аэрофагии не может считаться твердо установленным без объек
тивного (например, посредством рентгеноконтрастного исследования желудка
или при наблюдении за пациентом) обнаружения факта чрезмерного заглаты
вания воздуха. Так как отрыжка иногда наблюдается в норме, особо следует
подчеркнуть, что диагностически важным этот симптом считается лишь в том
случае, если он сопровождается выраженными неприятными ощущениями. По
следние исследования, выполненные с использованием интралюминального
импедансного измерения у больных аэрофагией, показали, что воздух заглаты
вается и поступает в пищевод очень быстро, а затем почти немедленно выбра
сывается назад в ротовую полость. Этот феномен «наджелудочной отрыжки»,
хорошо отличаемый от «желудочной отрыжки», не сопровождается преходя
щей релаксацией нижнего пищеводного сфинктера и наблюдается только при
84