Упрощенная HTML-версия
Лечение
■ Избегать диетических ограничений, которые могут привести к не
достаточному потреблению калорий. Целесообразно рекомендовать вести
пищевой дневник. Ограничить молочные продукты, грубую клетчатку.
■ Сорбенты селективные (Смекта, Неосмектин, Энтеросгель) - 3-7
дней
■ Пробиотики, пребиотики или синбиотики (Линекс, Бифиформ,
Аципол и др.) - 3-4 недели
4.6. Младенческая затрудненная дефекация (дисхезия) (R19.4)
Дисхезия - натуживание и плач перед отхождением кашицеобразного
стула у ребенка в возрасте до 6 месяцев.
Младенцы с дисхезией во время длительных попыток опорожнить ки
шечник напрягаются и кричат. Это поведение длится до 20 минут, после чего
происходит отхождение мягкого или жидкого стула. Это может повторяться
несколько раз в день на протяжении нескольких первых месяцев жизни. Сим
птомы исчезают спонтанно в течение нескольких недель.
Считается, что это расстройство возникает вследствие неспособности
младенца координировать возросшее интраабдоминальное давление с расслаб
лением диафрагмы таза. Нередко усугубляется на фоне недостаточного питье
вого режима. Как правило, все показатели, включая питание, физикальное об
следование (необходимо ректальное исследование для исключения аноректаль
ных отклонений) и темпы роста ребенка в норме.
Диагностические критерии
Как минимум 10 минут напряжения и плача перед успешным прохождением
мягкого стула у детей до 6 месяцев в остальном здоровых.
Лечение
Следует успокоить родителей путем систематического проведения фи-
зикального обследования в их присутствии. Дисхезия исчезнет, когда будет
достигнута координация между увеличением интраабдоминального давления и
расслаблением диафрагмы таза. Доказано, что при дисхезии стимуляция ануса
нецелесообразна. Рекомендуется соблюдение питьевого режима, применение
альгинатола в свечах на 7-10 дней.
4.7. Функциональный запор (К59.0)
Это функциональное кишечное расстройство, которое представляет собой
персистирующую трудную, нечастую или неполную дефекацию.
Механизм функционального запора связан с нарушением моторной
функции кишечника. По существу он является вариантом СРК, отличаясь лишь
отсутствием болей в животе. Эта особенность объясняется сохранением порога
чувствительности кишечника. Причины нарушения моторики кишечника сход
81