Упрощенная HTML-версия
объема стула, а изменением его характера: жидкий, чаще кашицеобразный, с
частотой 2-4 раза в день, чаще в утренние часы, сопровождается усиленным га
зообразованием, позывы на дефекацию нередко носят императивный характер.
Функциональная диарея является достаточно распространенным заболе
ванием. Примерно в 80% случаев в основе хронической диареи у детей лежат
функциональные расстройства. По мнению И. Мадьяра в 6 из 10 случаев диарея
носит функциональный характер. Чаще функциональная диарея является кли
ническим вариантом СРК, но если остальные диагностические критерии отсут
ствуют, то хроническая функциональная диарея рассматривается как самостоя
тельное заболевание. Этиология и патогенез функциональной диареи до конца
не изучены, но установлено, что у таких пациентов отмечается усиление про-
пульсивной моторики кишечника, которое приводит к уменьшению времени
транзита кишечного содержимого. Дополнительную роль могут играть и рас
стройства всасывания короткоцепочных жирных кислот в результате быстрого
транзита содержимого по тонкой кишке с последующим нарушением абсорб
ции воды и электролитов в толстой кишке.
Диагностические критерии
:
• Мягкий или водянистый стул, появляющийся, по крайней мере,
в 75% опорожнений кишечника
• Отсутствие боли и дискомфорта
Дифференциальную диагностику
следует проводить с рядом заболева
ний, которые сопровождаются развитием острой или хронической диареи (табл.
20
,
21
).
Таблица 20
Дифференциальная диагностика острой диареи у детей
П р я т а н ы
А н а м н е з
О с о б е н н о с т и к л и
н и к и
Д и а г н о с т и к а
О с т р ы е к и ш е ч н ы е
и н ф е к ц и я
Эпиданамнез +
токсикоз +
экси
коз + лихорадка +
Копроскопия - лейко
циты, слизь, кровь +/-
Кал на кишечную
группу +
А и т и б и о т и к о -
■ с с о ц я н р о в а я н и я
д и а р е я
Прием антибиоти
ков +
токсикоз +/-
эксикоз-
лихорадка -
Копроскопия - норма
или лейкоциты, слизь
Кал на кишечную
группу - условно-
патогенная микрофло-
ра/отр.
А л л е р г и ч е с к и е з а
б о л е в а н и и
-пищевая аллергия
Дебют - введение
АМС, пищевого
аллергена
Кожные проявления
аллергии
токсикоз -
эксикоз-
лихорадка -
Пищевой дневник
ОАК - эозинофилы
IgE общ. и специф.
Копроскопия - норма
Копрограмма - норма
79