Упрощенная HTML-версия
пищи сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым
синдромом. Выраженность болевого синдрома, а также возможность коррекции
колик режимными мероприятиями у детей разные. Некоторые авторы связыва
ют это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой киш
ки, наблюдаемым, например, при синдроме раздраженного кишечника.
Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
• функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника;
• ферментной незрелостью;
• особенностями состава микрофлоры;
• нерациональным вскармливанием;
• перинатальным поражением центральной нервной системы.
Клинически приступ кишечной колики начинается внезапно, ребенок
громко и пронзительно кричит, «сучит ножками». Может отмечаться покрасне
ние лица, бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, нож
ки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы нередко хо
лодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Обычно приступы младенческой
колики манифестируют на 3-4-й неделе жизни ребёнка, чаще появляются в ве
чернее время, с 17 до 19 часов. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивает
ся только после того, как ребенок полностью изнурен. В ряде случаев боли мо
гут проявляться чувством быстрого насыщения, переполнения желудка и об
легчаться после акта дефекации.
Диагностическими критериями
могут быть следующие признаки (все из
следующих критериев):
• возраст до 4 месяцев пароксизмы раздражительности, беспокойства или
крика, которые начинаются и заканчиваются без видимой причины
• эпизоды продолжаются 3 или более часов в день на протяжении не менее
3 дней в неделю не менее 1 недели
• нормальные темпы физического развития
Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, об
щее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нор
мально прибавляет в весе, у него хороший аппетит. При таких состояниях на
значение анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей пер
вых месяцев жизни происходит становление состава микрофлоры, и получен
ные данные будут неинформативны. Неоднозначна и оценка анализа кала на
углеводы (в связи с транзиторной недостаточностью ферментных систем ки
шечника).
Дифференциальная диагностика
Органической патологией, одним из проявлений которой выступает ки
шечная колика, чаще всего является пищевая непереносимость на почве лак-
тазной недостаточности, аллергии к белкам коровьего молока или другим ком
понентам питания, синдром мальдигестии и мальабсорбции (целиакия, муко-
висцидоз и др.) и, наконец, энтероколиты, вызванные условно-патогенными
микроорганизмами и кишечной инфекцией.
77