Упрощенная HTML-версия
В периоде продрома назначаются препараты, направленные на абортиро-
вание приступа (ондасетрон), и симптоматические средства. Если превалирует
боль в животе, может быть рекомендовано назначение ибупрофена или анти-
секреторных препаратов (омепразол или ранитидин). В том случае, если начало
заболевания сопровождается головной болью, эффективны антимигренозные
препараты.
Во время приступа нежелательна изоляция ребенка от родителей, так как
могут усиливаться проявления заболевания. Нарастающее обезвоживание тре
бует назначения внутривенного введения жидкости и электролитов (глюкозо
солевые растворы с добавлением калия). На фоне инфузионной терапии назна
чают ондасетрон внутривенно. Так как глубокий сон способствует купирова
нию приступов, Fleicher D. (2000) рекомендует назначать комбинацию хлор-
промазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые
3-4 часа. Однако следует учитывать, что глубокая седация больного чревата ас
пирацией рвотных масс и должна проводиться в условиях палаты интенсивной
терапии.
В периоде восстановления рекомендуется постепенное восстановление
водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты.
В межприступном периоде при тяжелом течении СЦР может быть назна
чен один из препаратов, предотвращающих повторные приступы: ципрогепта-
дин, амитриптилин или пропранол. После приема препарата желательно, чтобы
ребенок был изолирован в темном, тихом месте и желательно заснул. Следует
помнить, что дозы этих лекарственных средств должны подбираться строго ин
дивидуально, с учетом их эффективности у конкретного больного и возможных
побочных действий.
4.4. Младенческая колика (R10.4)
Кишечная колика - частное проявление абдоминального болевого син
дрома. Термин произошел от греческого слова «коликос», что означает «боль в
толстой кишке». Это неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство рас-
пирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни.
Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой
кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с
возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлекса
ми, которые были описаны еще в 1909 г. G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность
данных рефлексов в том, что спустя 1-10 мин после приема пищи возникает пе
риодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается
гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызы
вает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой
кишки и возникает после каждого приема пищи. Другая составляющая боли
при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяже
нием стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» сли
зистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть
газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания
76