Упрощенная HTML-версия
ные электрофизиологические изменения. Перспективными являются представ
ления о СЦР, как «митохондриальной болезни», связанной с мутацией ДНК
митохондрий (энергетических станций клетки). Выявлено сходство гормональ
ных изменений при СЦР и менструальных головных болях, что подтверждается
эффективностью применения эстрогенов для профилактики приступов рвоты.
Тем не менее, стройная теория этиопатогенеза СЦР в настоящее время отсутст
вует.
Клиника. Выделяют 4 периода заболевания: начало приступа, приступ-
ный период, период восстановления и межприступный период.
Начало приступа. Фаза ауры, во время которой пострадавший уже знает,
что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через рот.
Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или отсут
ствовать совсем). Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в
большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ.
Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой и рвотой,
что делает невозможным любое питье и прием пищи и медикаментов. Дети за
торможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидрата
ции.
В периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка,
восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращают
ся положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой ба
ланс.
В межприступный период дети чувствуют хорошо и часто даже не хотят
говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили, в то время как
были больны.
В классических работах Ги диагноз СЦР основывался на выявлении триады:
1. Приступы рвоты, наблюдающиеся 3 и более раз
2. Чередование приступов СЦР с периодами полного здоровья
3. Стереотипный характер эпизодов по времени возникновения, клиниче
ским особенностям и длительности
Международной ассоциацией СЦР (2003г.) предложены критерии диаг
ностики этого заболевания, в основе которых лежат положения принятые на
Международном научном симпозиуме по СЦР (Лондон, 1994 г.)
Диагностические критерии:
Обязательные симптомы:
• Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты и/или
тошноты и рвоты
• Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания
• Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов) ми
нимум 2 часа, но иногда до 10 дней и более
• Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю. В среднем каждые 2-4 не
дели
73