Упрощенная HTML-версия
Цизаприд более энергично обеспечивает эвакуацию из желудка пищевого бо
люса, в большей степени стимулирует перистальтику кишки и, в отличие от бе-
танекола, стимулирует антродуоденальную координацию, т. е. синхронизацию
моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимую для того, чтобы
от фазы желудочного пищеварения перейти к фазе пищеварения в двенадцати
перстной кишке. Причем концентрация цизаприда, при которой возникают
данные эффекты ниже, чем концентрация бетанекола или метоклопрамида.
Сравнивая клинические эффекты различных прокинетиков (табл. 12) сле
дует отметить, что противорвотным эффектом обладают левосульпиридин, ме-
токлопрамид и домперидон. Оценивая влияние препаратов на моторику кишеч
ника, следует учитывать, что активность в проксимальной части кишки прису
ща всем препаратам. В то время как цизаприд, эритромицин и локсиглумид об
ладают прокинетической активностью на всем протяжении кишки.
Таблица 12
____
Прокинетики: сравнительная оценка профилей активности _
IА
\
АКТИВ-
:
„
Активность
Переход через j Автиэм„ и_ j в ар о к с . . j
, Н е в л .г о п р - j
;
С о е д и н е н и е
;
г е м
1
Т
0
Э Н Ц Ф '
j
ч е с к и й э ф -
i
м а л ь н о й
j Д 1 * ' Г 1 Л Ь ' ; г г н ы е э ф ф с к - I
л н ч е с к и й
А
^
:
н о й ч а с -
фект
; частя киш
- 1
ты
■
I
1тв ipvm. •
барьер
МИД
Домперидон
О
1
+
1
+
Г
0
Некоторые !
Щизаприд
\
0
!
О
j
+
!
+
Серьезные |
Эритромицин ;
О
О
Итоприд
0
+
Тримебутин
О
О
+
|
+
Мало
+
\
+?
Мало
О
1
+
Мало
Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, что обу
словливает возникновение различных побочных эффектов, таких как головная
боль, утомляемость, импотенция, гинекомастия, экстрапирамидные расстрой
ства и др. При применении цизаприда, эритромицина и локсиглумида неблаго
приятные эффекты наблюдаются редко. Тем не менее, при назначении циза
прида необходимо помнить, что препарат с осторожностью назначают лицам с
нарушениями сердечного ритма и внутрижелудочковой проводимости.
Физиологическими эффектами прокинетиков являются:
• повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
• повышение эвакуаторной функции желудка;
• нормализация соотношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
• повышение антродуоденальной координации;
« повышение продуктивной перистальтики кишки;
• повышение сократительной способности желчного пузыря.
44