Упрощенная HTML-версия
тройных спазмолитиков Мебеверин препятствует пополнению внутриклеточ
ных кальциевых депо, что в конечном итоге приводит лишь к кратковременно
му выходу ионов калия из клетки и ее гипополяризации. Последняя предупре
ждает развитие постоянного расслабления или гипотонии мышечной клетки.
Следовательно, назначение Мебеверина приводит только к снятию спазма без
развития гипотонии гладкой мускулатуры, т.е. не нарушает моторики ЖКТ. Это
свойство позволяет применять его у больных с хронической абдоминальной
болью функционального генеза, сопровождающейся как запором, так и диаре
ей. Мебеверин не обладает антихолинергическим действием, оказывает макси
мальное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру толстой кишки.
Капсулы Мебеверина имеют свойство продолжительного высвобождения. Даже
после многократного приема не наблюдается значительной кумуляции. Из по
бочных явлений, возникающих при приеме Мебеверина, можно выделить голо
вокружение. Крайне редко могут наблюдаться такие реакции повышенной чув
ствительности, как крапивница, отек Квинке, отек лица, экзантема. При передо
зировке препарата возможно возникновение повышения возбудимости цен
тральной нервной системы.
Чрезвычайно перспективным направлением в лечении моторных рас
стройств является использование селективных блокаторов кальциевых каналов.
В настоящее время из этой группы широкое распространение получил пинаве-
риума бромид. Препарат блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы
миоцитов кишечника, резко снижает поступление в клетку экстрацеллюлярных
ионов кальция и тем самым предотвращает мышечное сокращение. К числу
достоинств пинавериума бромида относится местное (внутрикишечное) дейст
вие препарата, тканевая селективность, отсутствие системных холинолитиче-
ских эффектов и системного вазодилатирующего и кардиотропного действия,
свойственного блокаторам кальциевых каналов группы нифедипина. Препарат
можно применять в течение длительного времени, не опасаясь развития гипо
тонии кишечника. Клинические исследования показали высокую эффектив
ность пинавериума бромида в лечении синдрома раздраженного кишечника, он
эффективно и быстро купирует боль, вызванную спастическими сокращениями
кишечной стенки, и восстанавливает кишечный транзит.
Гиосцин-М-бутилбромид, известный под названием Бускопан, является
еще одним широко используемым как у детей, так и у взрослых спазмолитиче
ским средством, представляющим собой М-холиноблокатор направленного
действия, спазмолитик. Будучи четвертичным аммониевым производным, ги-
осцин-М-бутилбромид обладает одним, очень важным в клинической практике
свойством - он не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому от
сутствует антихолинергическое влияние на центральную нервную систему. Пе
риферические антихолинергические реакции обусловлены блокадой внутриор-
ганных парасимпатических ганглиев, а также антимускариновым действием
препарата. Бускопан понижает тонус гладких мышц внутренних органов, сни
жает их сократительную активность и вызывает уменьшение секреции экзок-
ринных желез. Применяется при спастических состояниях желудочно-
кишечного, желчного и мочеполового тракта. Отмену препарата проводят по
41