Упрощенная HTML-версия
болей или других симптомов. И наоборот, когда регистрировались какие-либо
отклонения двигательной активности желудочно-кишечного тракта, пациенты
часто не предъявляли никаких жалоб. Корреляция между различными клиниче
скими симптомами и нарушениями двигательной активности желудочно-
кишечного тракта достаточно невысока.
После того как было установлено, что основную роль в возникновении
функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта играют отнюдь не
нарушения двигательной активности, в 80-е гг. была предложена теория психо
генного влияния на функциональную активность желудочно-кишечного тракта.
Однако большинство людей с симптомами синдрома раздраженной кишки, ко
торые не обращались за медицинской помощью, психически были вполне здо
ровы, ничем не отличаясь по этим показателям от контрольной группы здоро
вых людей. Стало ясно, что одной только теорией психогенного влияния на
функциональную активность желудочно-кишечного тракта нельзя объяснить
возникновение этих функциональных нарушений.
В последнее десятилетие, согласно основной теории, объясняющей появ
ление клинических симптомов у пациентов с функциональными расстройства
ми желудочно-кишечного тракта, у таких пациентов имеется нарушенное вос
приятие ноциоцептивных импульсов, которые интерпретируются пациентами
как боли или другие симптомы. На восприятие болей могут влиять культурные,
социальные, психологические и межличностные факторы. Эта теория не проти
воречит биопсихосоциальной модели болезни, в отличие от традиционной био
медицинской модели.
Наиболее подробно механизм висцеральной гиперчувствительности
изучен при синдроме раздраженного кишечника. Whitehead с помощью балон-
но-дилятационного теста обнаружил снижение порога ректальной болевой
чувствительности при быстром механическом растяжении стенки прямой
кишки у больных с СРК (рис.2)
%
бапьвьы, шгмвчаеших бол*
Qti ьем рдег&пького баллона
i
мл)
Рис.2. Висцеральная гиперчувствительность при СРК.
16