Упрощенная HTML-версия
регистрировались в 54-100% случаев, а неадаптивные ответы на конфликтные
стрессовые ситуации наблюдались у 2/3 пациентов во всех сферах функциони
рования личности: когнитивной, поведенческой, эмоциональной.
Кроме того, определенную роль в развитии ФР ЖКТ отводят алиментар
ным факторам. В частности, имеют значения такие негативные привычки в пи
тании, как отказ от полноценного завтрака, нарушение режима питания, еда
всухомятку, переедание, низкое содержание балластных веществ в пищевом
рационе, злоупотребление рафинированными углеводами, жирами, грубой
клетчаткой, специями, кофеинсодержащими продуктами.
Широко обсуждается роль воспаления и инфекционных факторов в раз
витии функциональных нарушений ЖКТ. Некоторые исследователи предпола
гают, что воспаление слизистой оболочки кишечника или нервных сплетений
может вносить вклад в развитие симптоматики при функциональных наруше
ниях ЖКТ. Периферическая гиперчувствительность или гипермоторика могут
быть обусловлены индукцией воспалительных цитокинов. Эти предположения
подкреплены тем, что около 1/3 больных СРК указывают на начало симптомов
после острой кишечной инфекции; у 1/3 больных острой кишечной инфекцией
впоследствии развивается СРК; 1/3 больных СРК демонстрируют внекишечные
проявления, свидетельствующие, как правило, о вовлечении в процесс нервных
образований, находящихся за пределами кишечной стенки.
Роль Helicobacter pylori инфекции в развитии функциональной диспепсии
интерпретируется неоднозначно. Чтобы доказать или опровергнуть связь меж
ду H.pylori инфекцией и функциональным расстройством желудка, необходимо,
во-первых, доказать биологическое правдоподобие ассоциации, исследуя па
тофизиологические нарушения у инфицированных индивидуумов. Во-вторых,
проверить реальность ассоциации, показав увеличенную распространенность
функционального расстройства желудка у субъектов, инфицированных
H.pylori, и, в-третьих, доказать обратимость ассоциации в случае удаления при
чины, то есть после уничтожения инфекта.
По каждому из вышеперечисленных трех пунктов, в литературе имеются
весьма противоречивые сведения. R. Rintala с соавторами (1994) и P.A. Testoni с
соавторами (1993) свидетельствовали, что наличие в желудке H.pylori ассоции
руется с более выраженными моторными нарушениями. В то время как,
L.E. Тгопсоп и др. (1994) и V. Stanghellini и др. (1996) утверждали, что H.pylori
инфекция не связана с нарушением желудочного освобождения. Всесторонняя
оценка моторной и сенсорной функции желудка у H.pylori позитивных и нега
тивных пациентов с функциональной диспепсией, проведенная М. Thumshim и
коллегами (1999), показала, что желудочная аккомодация к приему пищи была
снижена у пациентов с расстройством желудка, независимо от их H.pylori ста
туса.
В исследовании, проведенном N.J. Talley и Hunt R.H. (1997), высказано
предположение о том, что воспалительные изменения слизистой оболочки же
лудка, связанные с H.pylori инфекцией, могут нарушать антральную и дуоде
нальную двигательную функцию, но никаких убедительных нарушений для
объяснения возникновения симптомов диспепсии зарегистрировано не было.
13