Упрощенная HTML-версия
имеются почти у четверти населения земли и являются, после респираторных
инфекций второй причиной временной нетрудоспособности. До 75% лиц с
симптомами ФР ЖКТ за медицинской помощью не обращаются и лечатся са
мостоятельно. Чаще симптомы ФР ЖКТ дебютируют в молодом и детском воз
расте и сопровождают человека всю жизнь.
В последние годы все чаще встречаются нарушения функции пищевари
тельной системы у детей. В настоящее время число детей, имеющих различные
гастроэнтерологические заболевания, превышает 12 ООО на 100 ООО детского
населения и составляет, по данным 2005 г., 3 300 834 человека. Наиболее рас
пространена данная патология в раннем и дошкольном возрасте (до 228%%).
Среди госпитализируемых детей 30% составляют дети с функциональными за
болеваниями желудочно-кишечного тракта. Функциональные нарушения желу
дочно-кишечного тракта занимают одно из ведущих мест в структуре патоло
гии органов пищеварения у детей. Так, например, рекуррентные абдоминаль
ные боли носят функциональный характер у 90-95% детей и лишь у 5-10% свя
заны с органической причиной. Примерно в 20% случаев хроническая диарея у
детей также обусловлена функциональными расстройствами.
33 . Этиология и патогенез
Вопросы этиологии и патогенеза функциональных расстройств органов
пищеварения являются сложными и до конца не изученными.
Прежде всего, это относится к терминологическому разделению понятий
«органическая» и «функциональная» патология. В соответствии с распростра
ненным определением функциональных нарушений по D.A.Drossman (1994),
они представляют собой «разнообразную комбинацию гастроинтестинальных
симптомов без структурных или биохимических нарушений». Традиционно
считается, что органическая патология связана с повреждением структуры ор
гана, при функциональной патологии морфологических изменений не обнару
живают. Однако уязвимость таких представлений заключается в их зависимо
сти от текущего уровня наших знаний и возможностей методов исследования,
которые не позволяют выявить те или иные структурные нарушения. С этих по
зиций более приемлемым является определение, согласно которому, под функ
циональными нарушениями понимают «нарушения функций органа, причины
которых лежат вне пораженного органа и связаны с измененной регуляцией
(прежде всего, нервной и гуморальной) нарушенной функции».
Ведущая роль в этиопатогенезе ФР ЖКТ принадлежит нервно-
психическим факторам. В частности считается, что при функциональных рас
стройствах кишечника наблюдаются изменения в системе "Brain-gut-link" или
«мозг - кишечник». Клинический анализ показывает, что у пациентов с ФР
ЖКТ регистрируется высокий уровень тревоги, наблюдаются расстройства сна,
в анамнезе - частые стрессовые ситуации, такие как, потеря близкого человека,
развод родителей, конфликтные ситуации в школе, неудовлетворенные амби
ции родителей и детей. Популяционные исследования, проведенные
D.Drossman у взрослых с СРК, показали, что отклонения в психической сфере
12