Упрощенная HTML-версия
машки разной температуры - от комнатной до 38 градусов, больной ходит,
удерживая жидкость, клизмы проводятся в одно и тоже время, курсами по 15-
20 дней).
3. Диета
В выборе диеты важен индивидуальный подход, поэтому задача врача со
стоит в том, чтобы следить за сбалансированностью рациона по основным пи
щевым продуктам, большинство пациентов самостоятельно подбирают диету,
способствующую формированию нормального, необильного стула.
4. Медикаментозная терапия
При истинном энкопрезе при наличии диареи целесообразно назначение
антидиарейных препаратов, таких как, лоперамид (Имодиум). Он способствует
уменьшению объема стула, перистальтики тонкого кишечника, тормозит рек-
тоанальный тормозной рефлекс при минимальном воздействии на анальное
давление в покое. Начальная доза у детей 2 мг, затем повторные дозы до 5 раз в
сутки.
При ложном энкопрезе назначаются слабительные препараты (лактулоза
(Нормазе, Дюфалак), макроголь (Форлакс) и др).
5. Физиотерапевтические методы
Эндоректальные электростимуляции. Разночастотные модулированные
токи вызывают ответное сокращение сфинктеров прямой кишки. Схема состоит
из серии в 10-15 процедур, начиная с 10 и до 45 мин. Не менее трех курсов в
год.
Biofeedback-TepanHff - терапия, основанная на механизме обратной био
логической связи. Специальное сенсорное кресло регистрирует произвольные
сокращения мышц тазового дна, оценивает их эффективность и отображает ре
зультат на мониторе, перед которым сидит пациент.
Хирургическое лечение. Показания для хирургического лечения опреде
ляются в специализированных клиниках при неэффективности консервативных
мероприятий. Применяются различные модификации проктоаносфинктеропла
стик, леваторопластика. Предпочтение отдается промежностному доступу как
наименее травматичному и дающему лучший функциональный и косметиче
ский результат. В послеоперационном периоде большое внимание должно уде
ляться реабилитационным программам по восстановлению сфинктерной актив
ности.
Наложение аппедикостомы для проведения «антеградных клизм» в последнее
время находит все больше сторонников, особенно при тяжелых пороках разви
тия аноректальной области и спинальных нарушениях. Пациенты сами способ
ны вызывать опорожнение, очищая всю толстую кишку специальными солевы
ми растворами, с последующим достаточно долгим «чистым периодом». Сле
дует отметить, что в 30% случаев возникает необходимость в повторных опера
циях из-за стенозирования аппендикостомы.
99