Упрощенная HTML-версия
лекторное раскрытие входа в желудок. Моторика желудка складывается из пе
ристальтики (ритмические волны сокращения от кардиального отдела до при
вратника), перистолы (сопротивление, оказываемое стенками желудка растяги
вающему действию пищи) и колебаний тонуса стенки желудка, которое появля
ется через 2-3 ч после приема пищи. Моторика тонкого кишечника включает
маятникообразное движение (ритмические колебания, которые осуществляют
перемешивание кишечного содержимого с кишечным секретом и создают бла
гоприятные условия для всасывания), колебание тонуса кишечной стенки и пе
ристальтику (червеобразные движения по ходу кишечника, содействующие
продвижению пищи). В толстом кишечнике отмечаются также маятникообраз
ные и перистальтические движения, а в проксимальных отделах - антипери
стальтика, способствующая формированию каловых масс. Время прохождения
пищевой кашицы по кишечнику у детей короче, чем у взрослых: у новорож
денных - от 4 до 18 ч, у более старших - около суток. Следует отметить, что при
искусственном вскармливании этот срок удлиняется. Акт дефекации у грудных
детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу
первого года жизни дефекация становится произвольной.
Для новорожденного в первые 7 дней после рождения характерна физио
логическая диспепсия (физиологический катар кишечника). Первый акт дефе
кации характеризуется выделением первородного кала, или мекония, в виде
густой массы темно-оливкового цвета без запаха. В дальнейшем по мере засе
ления кишечника разнообразной микрофлорой происходит учащение стула до 5
раз, испражнения становятся жидковатыми, пенистыми с обильным смачивани
ем пеленок (переходный стул). К 7-му дню устанавливается нормальный мик
робный пейзаж и появляется молочный стул - горчицеобразный, тестоватой
консистенции с кисловатым запахом от 1 до 4-5 раз в сутки. В более старшем
возрасте стул становится оформленным, 1 раз в сутки.
Кишечник ребенка в первые часы жизни свободен от бактерий. В даль
нейшем желудочно-кишечный тракт заселяется микрофлорой, при этом выде
ляют 3 этапа: 1 - (асептический) - длится 10-20 часов с момента рождения; 2 -
(заселение) - 2-4 дня; 3 - (стабилизация) - 1-1,5 месяца. В полости рта у грудно
го ребенка можно обнаружить стафилококки, стрептококки, пневмококки, ки
шечную палочку и некоторые другие бактерии. В кале появляются кишечные
палочки, бифидобактерии, молочнокислые палочки и др. При искусственном и
смешанном вскармливании фаза бактериального инфицирования происходит
быстрее.
Функции микрофлоры
• Защитная - барьер против микробной контаминации, снижение прони
цаемости слизистой оболочки кишки для макромалекул
• Иммунная - стимуляция созревания лимфоидного аппарата кишечника,
созревания фагоцитов.
• Метаболическая
• Синтез витаминов группы В, К
9