Упрощенная HTML-версия
ти дифференциальный диагноз между острым и хроническим про
цессом, но и установить показания к противовирусной терапии при
латентном течении заболевания [6,10,20,25].
По мнению J. Romagnuoloet al. [57], необходимость проводить
биопсию печени до начала антивирусной терапии при ВГС должна
быть подтверждена мультицентровым исследованием, т.к. полный
клинический осмотр может дать достаточно точнуюоценку степени
активности и стадии гепатита. Так, у 66,7% пациентов степень, а у
75,9% стадия заболевания точно соответствовали предварительным
данным, полученным до биопсии.
В нашем исследовании в группе медработников с манифестным
течением хронического ВГ у большинства пациентов (62,5%) отме
чена слабая гистологическая активность воспалительного процесса,
у четверти - наблюдалась умеренная активность, и выраженная сте
пень гистологической активности присутствовалау одного медицин
ского работника с сочетанной этиологией заболевания.
При исследовании гепатобиоптатов больных хроническими ВГ
латентного течения во всех случаях наблюдалась слабая степень гис
тологической активности, при этом у большинства из них (71,4%)
уровень аминотрансфераземии находился в пределах нормы или пре
вышал ее верхнюю границу не более чем вдва раза. У 28,6% пациен
тов зафиксировано повышение активности АлАТ в пределах от 2 до
5 норм.
Гистологическое исследование, проведенное у медицинских ра
ботников с клинически выраженным и субъективно-бессимптомным
течением заболевания со среднейдлительностьюпроцесса 80,3 и27,8
мес, соответственно, выявило наличие явлений фиброза печеночной
ткани в 87,5±12,50% случаев манифестного и 100,0±33,33% случа
ев субъективно-бессимптомного течения заболевания. В обеих груп
пах регистрировался минимальный и слабовыраженныйфиброз, и
только у 3 человек с манифестной формой заболевания зарегистри
рованы стадии поражения печени соответствующие умеренному или
выраженному фиброзу (цирроз).
Следует отметить, что целесообразность противовирусною ле
чения при хронических ВГ без поражения печени, но с положитель
ными результатами исследования на наличие нуклеопротеинов вПЦР,
12