Упрощенная HTML-версия
оценивается различными авторами неоднозначно. Компромиссом
может служить признание необходимостилечения таких пациентов
при наличии признаков снижения качестважизни [9].
МАТЕРИАЛЫПОПРОФИЛАКТИКЕ
НОЗОКОМИАЛЬНОГОРАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ
Сцельюпредотвращения внутрибольничного инфицирования ви
русами гепатитов, как пациентов, так и сотрудников лечебныхучреж
дений разработаны и широко применяются меры специфической и
неспецифической профилактики.
Большинством авторов установлено, что при проведении вакци
нации значительно снижается как заболеваемость манифестными
формами ВГВ, так и число безжелтушных форм и «носительства»
[3, 8,17,28,29].
Продолжительность защитного действия вакцины во многомоп
ределяетсяуровнем сероконверсии ивеличинойтитра антителHBsAg
[55]. Оптимальный уровень защитных антител (100 МЕ/л и более)
отмечался у 66,6%-66,8%респондентов, а высокий (500-1000 МЕ/л)
и очень высокий (более 1000 МЕ/л) у 21,6% и 32,4% человек, соот
ветственно [28,32, 35,44,45].
Высокуюэффективность у лиц, не ответивших на стандартную
вакцинацию, показали комбинированные вакцины, содержащие рге-
S, pre-Sj и pre-S2протеины вируса гепатита В [13, 52,56]. Широкое
использование их в РФограничивается высокой стоимостью комби
нированных препаратов.
Изучение длительности поствакцинального иммунитета показы
вает, что с годами число иммуннокомпетентных лиц с защитнымтит
ром антител уменьшается, а у части не удается определить a-HBs в
концентрации более 10МЕ/л уже через нескольколет [8,31]. В связи
с этим, учитывая сохраняющийся высокий риск инфицирования, це
лесообразно на законодательном уровне рассмотреть вопрос о необ
ходимостиревакцинации медицинскихработников через 7-10лет [45].
Персоналулечебных учреждений, имеющемутесный контакт с
пациентами, показана также иммунизация против ВГА, которая дол
13