Упрощенная HTML-версия
тракта. Грамотрицательные палочки - причина БА у пожилых
больных, наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, а также у
больных с иммунодефицитом. Анаэробы в качестве возбудителей БА
чаще фигурируют у реципиентов суставных протезов, лиц с
глубокими инфекциями мягких тканей и больных сахарным
диабетом. Наиболее значимые этиологические агенты БА среди
детей -
S. aureus
и
Str
.
pyogenes
. Роль
Н. influenzae
, ранее
встречавшейся достаточно часто при БА у детей, в последние годы
значительно уменьшилась в связи с широким внедрением
специфической вакцины.
Патогенез. В норме суставные ткани стерильны, что
обеспечивается
успешным
функционированием
фагоцитов
синовиальной мембраны и синовиальной жидкости (СЖ). Для
развития БА необходимо наличие ряда «факторов риска», зависящих
как от состояния макроорганизма (в первую очередь -
противоинфекционного иммунитета и суставного статуса), так и
микроба-патогена (вирулентность, экспозиция, объем инокулята и
т.д.).
• Одним из наиболее значимых аспектов возникновения БА
является
ослабление
естественных
защитных
сил
макроорганизма,
обусловленное
сопутствующими
заболеваниями, иммуносупрессией, возрастом пациентов.
• Немаловажное значение придается фоновой суставной
патологии, проводимой терапии, а также возможным
осложнениям последней. В частности, при РА вероятность
возникновения БА нарастает в связи с назначением
23