Упрощенная HTML-версия
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ
Тиреотоксический
1
физ
- ургентный клинический синдром, представ
ляющий собой сочетание тяжелого тиреотоксикоза с тирогенной надпочечни
ковой недостаточностью.
Основная причина развития - неадекватная тиреостатическая терапия. Ти
реотоксический криз развивается, когда внезапно обостряются все симптомы
гипертиреоза, чаще спустя несколько часов после нерадикально выполненной
операции на фоне недостаточно компенсированного тиреотоксикоза.
Провоцирующие факторы:
стрессовые ситуации, физическое перена
пряжение, инфекции, оперативные вмешательства, экстракция зуба и другие
заболевания.
Патогенез.
В развитии тиреотоксического криза основную роль играет
внезапное освобождение в кровь больших количеств тиреоидных гормонов,
усиление надпочечниковои недостаточности, активность высших отделов нерв
ной системы, симпатико-адреналовой системы. Развивающиеся при тиреоток-
сическом кризе функциональные и морфологические нарушения в различных
органах и тканях обусловлены, с одной стороны, резким повышением в крови
уровня тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов или рос
том чувствительности к ним периферических тканей, с другой — дефицитом
гормонов коры надпочечников, при дальнейшем истощении их резервных воз
можностей, криз может закончиться летальным исходом.
Клиника.
Развернутый синдром тиреотоксикоза, выраженное психическое
беспокойство вплоть до психоза, двигательная гиперактивность, сменяющаяся
апатией и дезориентацией, гипертермия (до 400С), удушье, боли в области
сердца, боли в животе, тошнота, рвота, острая сердечная недостаточность, гепа-
томегалия, тиреотоксическая кома.
Лечение
тиреотоксического криза проводится в условиях реанимационно
го отделения стационара.
Основное направление лечения - борьба с:
•
Резко повышенным уровнем тироксина в крови
• Дегидратацией
• Гипертермией
•
Надпочечниковой недостаточностью
•
Гиперактивностью симпатоадреналовой системы
Терапия тиреостатиками
•
Лечение начинают с назначения больших доз тиреостатических лекарст
венных средств. Если больной находится без сознания лекарства вводят
через назо-гастральный зонд.
Пропилтиоурацил (предпочтительнее) внутрь независимо от приема
пищи, 600 мг однократно, затем 300 мг каждые 6-8 ч до ликвидации
клинических проявлений
или
79