Упрощенная HTML-версия
Тиомазол (при отсутствии пропилтиоурацила) внутрь 60-80 мг одно
кратно, затем 30 мг каждые 6-8 ч до ликвидации клинических проявле
ний
•
Через 1-2 ч после введения 1-й дозы тиреостатика назначают препараты
йода
Йод/калий йодид внутрь 10 капель 3-4 р/сут, до ликвидации клиниче
ских проявлений
- Возможно так же в/в введение 10% р-ра йодида натрия 10 мл 4 р/сут в
1-е сутки, затем 1р/сут до ликвидации клинических проявлений
Декстроза 5% раствор в/в капельно 1000мл до 3-4 р/сут в 1-е сутки, затем 1
р/сут, до ликвидации клинических проявлений
Терапия ГКС и регидратация
• Для борьбы с регидратацией используются 5% р-р декстрозы, 0,9% р-р на
трия хлорида, повидон или другие плазмозаменители. Объем вводимой
жидкости зависит от степени дегидратации, выбор раствора - от биохими
ческих показателей (уровень гликемии, содержания К, Na и т.д.)
• Для купирования надпочечниковой недостаточности вводят растворимые
ГКС по 100-300 мг/сут; гидрокортизон в/в или в/м 100 мг 1-3 р/сут до лик
видации клинических проявлений
Терапия р-блокаторами
•
Пропранолол внутрь 40 мг 4 р/сут или в/в струйно медленно 1мг каждые 4
ч, до ликвидации клинических проявлений. Улучшение обычно наступает
через 10 мин.
•
Возможность использования p-блокаторов может быть ограничена низки
ми цифрами АД при прогрессировании надпочечниковой недостаточности.
Другие методы лечения
•
Не рекомендуется использовать в качестве жаропонижающих средств са-
лицилаты, т.к. они уменьшают связывание тиреоидных гормонов транс
портными белками крови и повышают уровень FT3 и FT4 в крови
•
Снижать температуру необходимо путем влажных обертываний тела (об
тирают спиртовыми растворами, обкладывают пузырями со льдом) или
применением парацетамола. В помещении с помощью вентилятора под
держивается низкая температура.
• При необходимости - сердечные гликозиды, седативные средства и инги
биторы протеаз.
•
При отсутствие эффекта от назначенной терапии либо крайне тяжелого со
стояния больного - плазмоферез.
•
Прогноз тиреотоксического криза во многом зависит от своевременности
начатого лечения. При начатом вовремя лечении прогноз благоприятный.
80