Упрощенная HTML-версия
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ УЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ЩЖ
Беременность без отлагательств может планироваться:
1. у женщин с компенсированным первичным гипотиреозом, развившемся в
исходе АИТ или хирургического лечения неопухолевых заболеваний ЩЖ
2. У пациенток с различными формами эутиреоидного зоба (узловой, много
узловой, смешанный), когда отсутствуют прямые показания для оператив
ного лечения (значительный размер зоба, компрессионный синдром)
3. У женщин, у которых выявляется носительство антител к ЩЖ при отсут
ствии нарушения ее функции
■
Женщины с некомпенсированным гипотиреозом в исходе АИТ или после
оперативного лечения неопухолевой патологии ЩЖ могут планировать
беременность после достижения эутиреоза на фоне заместительной тера
пии.
■
Если женщина по поводу токсического зоба получала терапию 131-1, то
при условии поддержания эутиреоза (на фоне заместительной терапии) бе
ременность может планироваться примерно через 6-12 месяцев после ле
чения
■
Пациенток с тиреотоксикозом следует информировать о:
необходимости поддержания стойкого эутиреоза. Если приято решение
о проведении курса тиреостатической терапии длительностью 12-18
месяцев (отсутствие больших размеров зоба, отсутствие неудачных по
пыток терапии тиреостатиками в прошлом), вероятность достижения
эутиреоза составляет около 30%. В результате, даже если женщина по
падет в эти 30%, беременность должна быть отложена на 2 года (мини
мум полгода - для убежденность в стойком характере эутиреоза).
после удаления ЩЖ и получения адекватной заместительной терапии
беременность может планироваться в ближайшие сроки.
У женщин позднего репродуктивного возраста, которые планируют бе
ременность, а также при наличии у женщины бесплодия и при плани
ровании использования репродуктивных технологий (ЭКО и др.) наи
более оптимальным методом лечения ДТЗ, вне зависимости от разме
ров зоба, следует признать оперативного удаление ЩЖ, которое позво
ляет наиболее быстро перейти к решению проблемы планирования бе
ременности (лечения бесплодия).
77