Упрощенная HTML-версия
7. В послеродовом периоде пациентки с раком ЩЖ должны наблюдаться у
онколога (даже в случае, если они ранее были сняты с учета).
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ТИРЕОИДИТ
Послеродовый тиреоидит - это один из вариантов аутоиммунного тиреои
дита. Отличительными особенностями послеродового тиреоидита являются его
закономерное развитие поле родов и смена фаз умеренно выраженного тирео
токсикоза, временным гипотиреозом. Все, как правило, заканчивается полным
восстановлением функции щитовидной железы.
Диагноз помогает установить:
факт недавних родов.
в зависимости от фазы заболевания, при гормональном исследовании оп
ределяется тиреотоксикоз или гипотиреоз.
как правило, повышенный уровень антител к пероксидазе тироцитов.
при УЗИ щитовидной железы будет определяться ее умеренное увеличе
ние.
• Распространенность 5-9
%
всех беременностей
• Строгая ассоциация с носительством At-ТПО, но у 50% женщин с At-ТПО
не развивается
•
При СД-1 типа и других аутоиммунных заболеваниях риск развития в 3
раза выше
•
Транзиторный тиреотоксикоз - через 8-14 недель после родов, гипотиреоз -
в среднем на 19 неделе после родов
•
Тиреотоксикоз имеет деструктивную природу и легкое, как правило, бес
симптомное течение. Спонтанная и постепенная нормализация уровня ти
реоидных гормонов в тиреотоксическую фазу.
• Отсутствие повышения уровня антител к рТТГ
• У 25-30% женщин развивается стойкий гипотиреоз
•
При следующей беременности риск развития послеродового тиреоидита -
70%.
•
При выраженных симптомах тиреотоксической фазы назначаются р-
адреноблокаторы
• Тиреостатики не показаны.
•
В гипотиреоидную фазу - заместительная терапия L-тироксином; через 12
месяцев препарат отменяют и проводят исследование уровней ТТГ и свТ4
для диагностики стойкого гипотиреоза или обнаружения восстановления
функции ЩЖ
76