Упрощенная HTML-версия
тиреостатической терапии и на протяжении беременности находились в
эутиреозе.
■ Определение антител к рТТГ показано в третьем триместре беременности
женщинам, которые с целью поддержания эутиреоза получали на протя
жении беременности тиреостатическую терапию, а также тем женщинам,
которые в прошлом получали по поводу ДТЗ оперативное лечение или те
рапию 131-1 (так как выработка антител может продолжаться, и проникая
через плаценту, стимулировать ЩЖ плода). Выявление высокого уровня
At-рТТГ позволяет отнести детей к группе высокого риска развития тран-
зиторного неонатального тиреотоксикоза, который в некоторых случаях
требует назначения новорожденному тиреостатиков.
• Кормление грудью
во время приема тиреостатиков достаточно безопасно.
ПТУ меньше проникает в молоко (особенно в дозе порядка 100 мг/сут), по
этому теоретически имеет преимущества. Практически, временная ремис
сия ДТЗ, которая наступает во второй половине беременности, захватывает
до 3-6 месяцев послеродового периода, на протяжении которых вскармли
вание абсолютно безопасно. По прошествии 6 месяцев более рационально
(вместо постоянного контроля функции ЩЖ ребенка) прекратить лакта
цию и при необходимости назначить адекватную дозу тиреостатика. В це
лом, - индивидуально.
УЗЛОВОЙ ЗОБ
1. Распространенность среди беременных —4
%
(пальпируемые узлы и/или
превышающие 1 см в диаметре)
2. Узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб не является
противопоказанием для вынашивания беременности (за исключением
больших размеров узла - более 4 см)!
3. Узловой и многоузловой эутиреоидный в разной степени пролиферирую
щий зоб не является показанием для прерывания беременности!
4. Показания для проведения ТПБ - общие. Если узловое образование выяв
лено во вторую половину беременности, то ТПБ можно перенести на по
слеродовый период.
5. Показание для оперативного лечения во время беременности - рак ЩЖ по
цитологическому исследованию или зоб больших размеров с явлениями
компрессии окружающих органов (трахеи, пищевода, сосудистого пучка).
6. Проведение сцинтиграфии ЩЖ и использование радиоизотопных препара
тов во время беременности противопоказано.
7. Узловой зоб не является противопоказанием для йодной профилактики.
8. Контроль ТТГ, св Т4 - в каждом триместре беременности.
74