Упрощенная HTML-версия
•
При отсутствии каких-либо заболеваний ЩЖ у беременной и/или при на
личии адекватных количеств основного субстрата синтеза тиреодных гор-
монов-йода они не будут иметь каких-либо неблагоприятных последствий.
•
Измененная железа оказывается неспособной на адекватный секреторный
ответ на гиперстимуляцию.
Эмбриология и физиология ЩЖ плода
1. Закладка ЩЖ происходит на 3-4 неделе эмбрионального развития. При
мерно в это же время происходит закладка ЦНС.
2. ЩЖ плода приобретает способность захватывать йод только с 10-12-й неде
ли беременности, а синтезировать и секретировать тиреоидные гормоны на
чиная с 15-16 недели. Примерно в это же время происходит созревание гипо-
таламо-гипофизарной системы и в крови у плода начинает определяться ТТГ.
Т.е. практически всю первую половину беременности ЩЖ у плода еще не
функционирует, а его развитие в полной мере зависит от гормонов матери.
3. У фетальной ЩЖ отсутствует способность «ускользать» от эффекта Воль-
фа-Чайкова, в связи с этим введение в организм беременной мегадоз йода
может спровоцировать нарушение функции ЩЖ плода.
Влияние патологии ЩЖ на репродуктивное здоровье женщины
и принципы ее диагностики и лечения:
1. Во время беременности происходит изменение функционирования ЩЖ
2. Беременность является мощным фактором, стимулирующим ЩЖ, что при
определенных условиях может приобретать патологическое значение
3. Для нормального развития плода, прежде всего на ранних сроках эмбрио
генеза, необходим нормальный уровень тиреоидных гормонов
4. Принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных сущест
венно отличаются от стандартных лечебно-диагностических подходов
5. Как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз могут обусловить снижение фертиль
ности у женщин и являются фактором риска нарушений развития плода
6. Беременность может развиться на фоне, как гипотиреоза, так и тиреоток
сикоза
7. Показания для прерывания беременности у женщин с нарушениями функ
ции ЩЖ существенно ограничены
8. Показания для оперативного лечения патологии ЩЖ во время беременно
сти существенно ограничены
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩЖ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Как правило, необходимо сочетанное определение уровня ТТГ и свТ4
2.
Определение уровня общего Т4(ТЗ) и использование низкочувствительных
методов определения уровня ТТГ во время беременности не информатив
но!
63