Упрощенная HTML-версия
резистеной форме ЭОП. Гемосорбция (как правило, сочетается с ГКС)
проводится курсом - 2-3 сеанса с интервалом в 1неделю).
Хирургическая операция проводится не менее чем через полгода от дости
жения эутиреоза и имеет целью провести декомпрессию орбит. Хирурги
ческая декомпрессия глазницы с удалением ретробульбарной клетчатки, а
при необходимости костных стенок глазницы.
Косметические операции на глазном яблоке с целью коррекции экзоф
тальма и косоглазия, развивающихся в результате фиброза ГДМ.
•
Прогноз лечения: 30% - улучшение, 60% стабилизация процесса, 10%
дальнейшее прогрессирование.
•
При отсутствии лечения компенсированной офтальмопатии возможна ста
билизация процесса. При декомпенсированной ЭОП отсутствие лечения
может представлять угрозу потери зрения. Нередко одного курса оказыва
ется недостаточно. Возможно прогрессирование ЭОП на фоне декомпен
сации заболевания ЩЖ.
Ошибки и необоснованные назначения
Ошибочно назначение ГКС при ЭОП в стадии фиброза.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Особенности функционирования ЩЖ во время беременности:
1.
Гиперстимуляция ЩЖ хорионическим гонадотропином (ХГ):
физиологическое снижение уровня ТТГ в первой половине беременности
повышение продукции тиреоидных гормонов
В первой триместре беременности за счет эффектов ХГ происходит неко
торое увеличение продукции тиреоидных гормонов, что обусловливает подав
ление продукции ТТГ. Уровень ТТГ на протяжении первой половины беремен
ности в норме оказывается сниженным примерно у 20% беременных. В резуль
тате, у 2% беременных развивается транзиторных гестационный гипертиреоз.
При многоплодной беременности, когда уровень ХГ достигает очень высоких
значений, уровень ТТГ оказывается значительно сниженным или подавленным
практически у всех женщин. Начиная со второй половины беременности, уро
вень ТТГ постепенно повышается.
2.
Увеличение продукции тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в
печени
- повышение уровня общих фракций тиреоидных гормонов
увеличение общего содержания тиреоидных гормонов в организме бере
менной.
61