Упрощенная HTML-версия
буется обязательное лечение, клиническая эффективность которого выше
при компенсации тиреотоксикоза.
•
Основным методом лечения эндокринной офтальмопатии является перо-
ральный прием глюкокортикоидов в иммуносупрессивных дозах (исходно
50—100 мг/сут); лечение продолжают 3-4 мес, при необходимости прово
дят несколько курсов.
Патогенетическая терапия ГКС:
1.
Преднизолон Р/о 40-80 мг/сут в 2-4 приема, 2-4 нед, затем посте
пенное снижение дозы на 5 мг/нед до полной отмены
или
Преднизолон P/о после еды в течение 1-ой недели - 100 мг/день преднизо-
лона, 2-ой - 50 мг/день, 3-ей - 25 мг/день, 4-ой - 20 мг/день, 5-ой недели - 15
мг/день. Затем до 3 месяцев от начала приема преднизолона назначают 10 мг
этого препарата, а в течение следующих 3 месяцев - 5 мг в день. Таким обра
зом, курс лечения составляет 6 месяцев.
2.
"Пульс-терапия". При тяжелой, быстропрогрессирующей ЭОП, при
декомпенсации ЭОП с угрозой потери зрения лечение начинают с курса пульс-
терапии - 1000-1200 мг в день метилпреднизолона в/в на протяжении 3 дней с
последующим переходом на преднизолон Р/о 40-60 мг/сут в 2-4 приема, кроме
дней введения метилпреднизолона, 2-4 недели, затем постепенное снижение
дозы на 5 мг/нед до полной отмены
или
Метилпреднизолон в/в капельно 1000 мг 1 раз в сут, 3 сут подряд. После
отмены - метилпреднизолон в/в капельно 250 мг 1 раз/нед, 3 недели. Затем ме
тилпреднизолон в/в капельно 125 мг 1раз в 10 сут, 3 недели.
■
Следует избегать ретробульбарного введения глюкокортикостероидов в
связи с образованием рубцовой ткани в этой области, затрудняющей отток
крови и лимфы. Кроме того, эффект глюкокортикостероидов связан в ос
новном с их системным, а не местным действием.
■
В случае резистентной к терапии ГК ЭОП, в единичных случаях, показано
назначение циклоспорина А, октреотида (100 мкг 3 раза в день в течение 3
месяцев.
Другие виды лечения эндокринной офтальмопатии:
местное лечение: светозащитные очки, глазные капли с дексаметазоном
рентгенотерапия на область орбит (1000-2000 рад, проводимая в течение 2-
х недель). Рентгенотерапия на область орбиты проводится при резистент
ности к терапии ГКС, в сочетании с ней, при рецидивах ЭОП после отмены
ГКС, резко выраженном отечном экзофтальме. Эффект оценивают в тече
ние 2 месяцев после окончания лечения.
плазмоферез (должен предшествовать рентгенотерапии) - 3 сеанса по 1100
мл. Самостоятельного значения метод не имеет, применяется при стероид-
60