Упрощенная HTML-версия
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Показания к оперативному лечению в экстренном порвдке:
•
рак щитовидной железы, подозрение на рак при узловом зобе;
фолликулярная аденома щитовидной железы (причина ~ невозможность от
дифференцировать фолликулярную аденому от высокодифференцированной
фолликулярной аденокарциномы при цитологическом исследовании).
Показания к оперативному лечению в плановомпорвдке:
•
больные с узлом в щитовидной железе с его исходным размером более 3.0см:
больные с узловым зобом, имеющие отрицательную динамику за период
консервативного лечения/наблюдения (рост узла);
больные с многоузловым токсическим зобом (После проведения соответ
ствующей медикаментозной подготовки. Причем, при наличии сопутст
вующей патологии, не позволяющей произвести оперативное вмешатель
ство на щитовидной железе, такие пациенты подлежат лечению радиоак
тивным йодом);
больные с большими кистами (более 3 см), имеющими фиброзную капсулу
и стабильно накапливающими жидкость после двукратной аспирации;
больные с аденомами щитовидной железы любого морфологического типа;
больные с загрудинным узловым зобом.
Профилактика рецидива узлового/многоузлового зоба после операции
•
Профилактика послеоперационного рецидива узлового зоба L-тироксином
возможна только в случае узлового коллоидного пролиферирующего зоба.
•
После удаления одной доли прием L-тироксина рекомендован тем боль
ным, у которых уровень ТТГ через 2 месяца после операции превышает
верхнюю границу нормы - 5мМЕ/л.
•
Больным с эутиреоидным состоянием функции щитовидной железы следу
ет проводить регулярное ( 1 раз в в 6 месяцев в течение первого года после
операции, затем ежегодно) клиническое и/или ультразвуковое определение
объема ЩЖ и уровня ТТГ в крови. При тенденции к росту ТТГ, целесооб
разно назначение L-тироксина в адекватных дозах.
•
Рекомендуется профилактический прием L-тироксина всем больным с дву
сторонней резекцией долей ЩЖ.
•
Использование тироксина для предотвращения рецидива аденом — не
имеет смысла.
Наблюдение за больными, оперированными по поводу папиллярного
или фолликулярного рака ЩЖ
•
Больные со злокачественными новообразованиями ЩЖ должны получать
лечение и наблюдаться в специализированных онкологических стациона
рах.
55