Упрощенная HTML-версия
ликулярные и гтортлеклеточные карциномы, совсем редко - медуллярный
рак ЩЖ. Распространенность рака в кистозных узлах колеблется от 0 до
29%.
• Кистозно-измененным узлом в ЩЖ проявляются заболевания органов,
анатомически связанных с ней или расположенных рядом. Среди врож
денных кист ЩЖ наиболее часто встречается киста щитоязычного прото
ка. Реже встречаются врожденные интратиреоидные эпидермоидные кис
ты, кистозные тератомы, бранхиальные кисты (обычно расположены на
боковой поверхности шеи). Из нетироидных заболеваний причиной кис
тозно-измененного узла ЩЖ может быть киста паращитовидной железы.
Описаны эхинококковые кисты ЩЖ. Злокачественными могут оказаться
врожденные кисты и нетиреоидные заболевания.
• Кистозно-измененные узлы ЩЖлучше пунктировать под контролем УЗИ.
• Желательно забрать всю жидкость из кистозно-измененного узла, пункти
ровать солидный компонент последнего или оставшийся после эвакуации
жидкости узел.
• Следует выполнить повторную ТАБ, если первая оказалась неинформа
тивной и/или жидкость накопилась вновь.
• В случае отсутствия материала для цитологического исследования в по
вторном аспирате или накопления жидкости после повторной ТАБ целесо
образно выполнить тиреоидэктомию, особенно если размер кистозно-
измененного узла превышает 3 см.
• Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов при кистозно-
измененных узлах малоэффективна.
• Склерозирующая терапия кистозно-измененного узла возможна только по
сле получения цитологического заключения о доброкачественном его ха
рактере.
ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМЙОДОМ
Показания альтернативные оперативному или консервативному ле
чению:
токсическая аденома;
многоузловой токсический зоб;
узловой/многоузловой пролиферирующий эутиреоидный зоб
Противопоказания:
беременность и лактация у пациентки с узловым зобом;
Зоб 2 степени (по классификации ВОЗ)
Загрудинный зоб.
54