Упрощенная HTML-версия
прервать на 2 месяца и вновь исследовать уровень ТТГ. Если уровень ТТГ
останется пониженным, то тироксин более назначать не нужно. Следует
более детально обследовать больного, включая пункционную биопсию
ЩЖ, для решения вопроса о хирургическом лечении.
УЗЛЫ, ИМЕЮЩИЕ РАЗМЕРЫ МЕНЕЕ 1СМ (объем менее 1 мл)
•
Чаща являются случайными находками
•
Если проведена ТПБ: узловой коллоидный пролиферирующий зоб подле
жит консервативному лечению препаратами йода; опухоли - оперативному
лечению
•
Если проведение ТПБ технически невозможно, то пациенту назначается
препарат йода в профилактической дозировке. Повторное УЗИ проводится
через 12 месяцев его приема.
УЗЛОВОЙ ЗОБ НА ФОНЕ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
•
Если у больного АИТ при УЗИ выявляется узловое образование с четкой
капсулой, а при ТПБ - материал, характерный для узлового коллоидного
пролиферирующего зоба или опухоли, то лечении проводится согласно
вышеизложенной тактики.
•
Если у больного АИТ при УЗИ выявляется очаги повышенной неоднород
ности, а при ТПБ - признаки усиленной лимфоцитарной инфильтрации, то
лечение проводится в соответствие с лечением АИТ
•
Сочетание узлового коллоидного зоба и ДТЗ (диффузно-узловой токсиче
ский зоб) является показанием для оперативного лечения независимо от
размеров узлового образования.
КИСТОЗНО-ИЗМЕНЕННЫЕ УЗЛЫ
Кистозно-измененным (кистозным, смешанным) принято называть узел
ЩЖ, который частично или полностью заполнен жидкостью.
Кистозно-измененные узлы в ЩЖ встречаются довольно часто: по некото
рым данным, их находят в 15-37% случаев хирургических биопсий, а по неко
торым данным они составляют более 1/3 всех узловых образований ЩЖ
•
Любая патология ЩЖ может быть представлена кистозно-измененным уз
лом: истинные (простые) кисты ЩЖ (4%), псевдокисты; чаще кистозно-
измененные узлы находят в длительно существующем узловом коллоид
ном зобе, встречаются в аденомах, при тиреоидите Хашимото и других
доброкачественных узловых образованиях ЩЖ; кистозному перерожде
нию подвергаются 23-33% доброкачественных узловых образований ЩЖ
и 27-35% злокачественных. Чаще других злокачественных опухолей кис
тозной дегенерации подвергаются папиллярные раки, менее часто - фол
53