Упрощенная HTML-версия
СОЛИТАРНЫЙ УЗЕЛ
Показания к консервативному лечению:
размер узла 10-20 мм (объем узла не более 2 мл);
слабо выраженная пролиферативная активность тиреоцитов, полученных
при ТПБ из узла, или отсутствие пролиферативной активности (встречает
ся редко);
рецидив узлового коллоидного зоба в течение первых 3 лет с момента опе
ративного лечения
Лечение рекомендовано при солитарном неактивном коллоидном узле при
нормальном или несколько повышенном базальном уровне ТТГ
Лечение продолжается 12 месяцев
Размеры узла оценивают при УЗИ
Если узел не растет на фоне терапии или уменьшается, то лечение тирок
сином прекращают на 6 месяцев и возобновляют только в случае повтор
ного увеличения размеров узла.
После отмены тироксина пациенты с позитивными результатами лечения
должны получать физиологическое количество йода (с пищей или допол
нительной виде медикаментозных средств). * В возрасте старше 50 лет по
вышается риск йод-индуцированного тиреотоксикоза.
МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ
Показания к консервативному лечению:
Размер каждого из узлов не более 1 см в диаметре, суммарный объем узлов
не более 3 мл
Слабая степень пролиферации тиреоцитов, полученных из узлов при ТПБ
Отсутствие выраженных дегенеративных изменений в узлах
Базальный уровень ТТГ не ниже 1мЕд/мл
Если у пациента отсутствует риск злокачественного процесса в ЩЖ нет
нарушения ее функции, нет признаков автономной гиперфункции узловых
образований, допустимо наблюдение за пациентами в динамике или кон
сервативное лечение
Однако предпочтение отдается оперативному лечению (субтотальная или
тотальная резекция), особенно в случае многоузлового зоба с большим ко
личеством узлов (более 3).
Учитывая большую вероятность наличия функциональной автономии при
многоузловом зобе, чем при солитарном образовании, к йодсодержащим
препаратам в первом случае нужно относиться с особой осторожностью.
Если на фоне лечения происходит дальнейшее снижение уровня ТТГ, то
это может свидетельствовать либо о развитии функциональной автономии
железы, либо о передозировке тироксина. В этом случае, лечение следует
52