Упрощенная HTML-версия
Возможные ситуации на фоне лечения тироксином:
1. Узел уменьшился в размере (обычно между 4-8 месяцами терапии)
Терапия должна быть продолжена до 12 месяцев. После чего тироксин от
меняют и назначают препараты йода в профилактической дозировке.
2. Узел не меняет размеров
Лечение должно быть прекращено также через 12 месяцев, после чего на
значаются препараты йода. Возобновление лечения тироксином - только в
случае роста узла.
3. Размер узла возрос
Требуется оперативное лечение.
Основные недостатки при лечении узлового эутиреоцдного зоба ти
роксином:
1. "синдром отмены" (снижение количества интратироидного йода на фоне
лечения тироксином приводит к быстрому увеличению роста узла после
отмены терапии);
2. необходимость в выборе индивидуальной дозы при наличии различных
сопутствующих заболеваний.
Ошибки и необоснованные назначения
Назначение препаратов тиреоидных гормонов при узловом коллоидном
зобе не показано:
• При длительно существующих узловых/многоузловых зобах;
• При наличие выраженного кистозного компонента в узловом образовании;
• При уровне ТТГ<1 мЕД/л;
• Если размер одного из образований 3 см и более
Абсолютные противопоказания для лечения левотироксином
больных с узловым зобом
Кардиологические:
ИБС с тяжелыми нарушениями ритма сердца, мерцательная аритмия, по-
литопная или частая экстрасистолия;
Стенокардия 3-4 ФК;
нестабильная стенокардия;
выраженная недостаточность кровообращения (начиная с II б)
Эндокринологинеские:
базальный уровень ТТГ <0,5 мЕД/мл;
признаки повышенной активности тиреоцитов при цитологическом иссле
довании пунктата из узла;
«горячие» узлы при сканировании.
51