Упрощенная HTML-версия
4. Вторичные опухоли
5. Неклассифицированные опухоли
Стадии рака ЩЖ
1. Опухоль не деформирует щитовидную железу, нет метастазов, нет инвазии
в окружающие ткани
2. Опухоль деформирует щитовидную железу, метастазов, инвазии нет.
3. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы, могут быть метастазы
в регионарные лимфатические узлы шеи.
4. Опухоль прорастает в окружающие щитовидную железу ткани, есть мета
стазы, как в регионарные лимфатические узлы, так и в отдаленные.
Дифференциальный диагноз рака щитовидной железы
и доброкачественных образований щитовидной железы
Методы
обследования
Рак ЩЖ
Аденома/узловой зоб
Анамнез
- Наличие рака ЩЖ у родственников;
- Облучение ЩЖ, головы, шеи в анамнезе.
Анамнез не отягощен
Клиническая
картина
- Солитарный “узел”;
- “узел” у мужчины любого возраста;
- “узел” у человека старше 55 лет или мо
ложе 25 лет;
- “узел” болезненный при пальпации;
- быстрорастущий “узел”; дисфагия
- Многоузловой зоб;
- “узел” у женщины в воз
расте 25-55 лет
- “узлы”, безболезненные
при пальпации;
- отсутствие быстрого роста
“узла”
Инструментальные
методы
- Подозрение на рак при УЗИ (гипоэхо-
генность, нечеткие границы "узла", изме
нения лимфатических узлов)
- Цитологическая картина рака ЩЖ
Цитологическая картина
аденомы, узлового колло
идного зоба
ЛЕЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
•
Консервативное лечение показано только при цитологически доказанном
узловом коллоидном зобе.
•
Любые опухолевые образования требуют оперативного лечения.
Варианты терапевтического ведения пациентов
с доброкачественными узловыми поражениями ЩЖ
1. наблюдение (клинико-гормональное и ультразвуковое) на фоне массовой
йодной профилактики или индивидуального назначения йодистых препа
ратов;
2. супрессивная гормональная терапия препаратами левотироксина (СТЛ);
3. лучевая терапия радиоактивным йодом-131;
48