Упрощенная HTML-версия
• Сцинтиграфия не является скрининговым методом и выполняется по
показаниям:
1. предположительно автономный узел ЩЖ;
2. рецидив зоба или тиреотоксикоза после операции на ЩЖ;
3. предположительно необычная локализация тиреоидной ткани или анома
лия развития ЩЖ:
- загрудинный зоб (исследование с 131-йодом)
- дистопия ЩЖ, в том числе зоб корня языка;
гемигенезия или агенезия ЩЖ;
- функционирующие метастазы дифференцированного ракаЩЖ (при
отсутствии ЩЖ - 131J, при нормально функционирующей ЩЖ -
99ьЕс)
- овариальная струма
4. наличие опухоли на шее, подозрение на опухоль ЩЖ;
5. состояние после операции на ЩЖ по поводу рака для суждения о ради
кальности операции
• Определение уровня ТТГ и тироидных гормонов в крови:
1. Исследование уровня ТТГ показано тем больным узловым зобом, у кото
рых имеются симптомы пониженной или повышенной функции ЩЖ,
2. При проведении консервативного лечения узлового зоба препаратами ти
реоидных гормонов в целях контроля адекватности терапии.
• Определение уровня кальцитонина в крови
1. У больных, имеющих случаи медуллярного рака ЩЖ в семье (в том числе
в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазии 2-го типа), це
лесообразно определение либо базального, либо стимулированного пента-
гастрином уровня кальцитонина в крови.
2. Во всех остальных случаях, определение кальцитонина не показано.
• Определение уровня тироглобулина
Имеет принципиальное диагностическое значение после операции по по
воду дифференцированного рака ЩЖ: при прогрессировании заболевания, по
сле нерадикальной операции, рецидиве и метастазировании, содержание тире-
оглобулина в крови повышается.
Дифференциальный диагноз узлового эутнреоидного зоба,
токсической аденомы, многоузлового токсического зоба
Многоузловой
эутиреоидный зоб
Токсическая
аденома
Многоузловой
токсический зоб
Вид зоба
Большой зоб с множе
ством "узлов"
Солитарный "узел" Большой зоб с множест
вом "узлов"
ТТГ, св.Т4, Т
3
Норма
Субклинический (ТТГ подавлен, Т
4
и Тз в норме)
или манифестный тиреотоксикоз (ТТГ подавлен,
высокие уровни тиреоидных гормонов). Нередко
- изолированный Тз-тиреотоксикоз (ТТГ подав-
45