Упрощенная HTML-версия
Некоторые вопросы диагностики узлового зоба
1. В настоящее время наиболее принята концепция, в соответствии с которой
узловой коллоидный пролиферирующий зоб не может подвергаться так на
зываемой малигнизации; т.е. случаи, когда рак выявляется при повторной
пункционной биопсии узла ЩЖ, не свидетельствуют об опухолевой
трансформации последнего, а связаны с ошибкой, допущенной при пер
вичном обследовании;
2. Тонкоигольная биопсия ЩЖ, особенно выполненная под контролем УЗИ с
привлечением опытного цитолога, специализирующего на патологии ЩЖ,
является надежным методом диагностики опухолей;
3. Динамическое наблюдение пациентов с узловым зобом и, при необходи
мости, повторная биопсия, практически полностью нивелируют опасность
поздней диагностики высокодифференцированного рака ЩЖ;
4. При соблюдении принятых во всем мире алгоритмов лечения высокодиф
ференцированного рака ЩЖ (тиреоидэктомия, терапия радиоактивным
йодом, динамическая оценка уровня тиреоглобулина на фоне эндогенной
или экзогенной стимуляции ТТГ) десятилетняя Выживаемость пациентов
приближается к 99%, т.е. в большинстве случаев речь идет об излечимом
заболевании.
•
Рентгенологическое исследование
грудной клетки с контрастирова
нием пищевода барием проводится по показаниям:
1. узловой зоб значительных размеров (2 степени по ВОЗ);
2. загрудинный узловой зоб;
Диагностическая тактика при узловом зобе
44