Упрощенная HTML-версия
встречающееся улучшение состояния является кратковременным и объяс
няется «эффектом плацебо».
ПРОГНОЗ
Прогноз в отношении жизни благоприятный. При компенсированном ги
потиреозе трудоспособность сохранена. Прогноз при гипотиреоидной коме го
раздо серьезнее, поскольку гипотиреоидный полисерозит при наличии предсу-
ществующей патологии сердца приводит к высокой летальности.
ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Диффузный эутиреоидный зоб - т. е. увеличение объема ЩЖ (в норме у
женщин меньше 18мл, у мужчин меньше 25 мл) без нарушения ее функции —
самое частое, но при этом самое безобидное и легко излечимое заболевание
ЩЖ.
С позиций общей патологии, ДНЗ можно расценить как компенсаторную
гипертрофию и гиперплазию ЩЖ, направленную на обеспечение организма
тиреоидными гормонами в условиях дефицита йода. При этом речь может идти
как о недостаточном поступлении йода извне, так и о нарушении поступления
йода в щитовидную железу вследствие действия различных зобогенных факто
ров.
Между профилактикой и лечением диффузного нетоксического зоба
(ДНЗ), возникающего на фоне йодного дефицита, не существует принципиаль
ных различий.
На сегодняшний день существует тру варианта консервативной терапии
эутиреоидного зоба:
1) монотерапия препаратами йода,
2) супрессивная терапия левотироксином (L-T4),
3) комбинированная терапия йодом и L-T4.
Показания для назначения препаратов йода:
• Для профилактики дефицита йода и развития ДНЗ
• Для лечения диффузного нетоксического зоба у детей, подростков и взрос
лых (особенно беременных и кормящих женщин)
• Для комплексной терапии ДНЗ в сочетании с L-Тироксином
Противопоказания:
• Гиперфункция щитовидной железы любой этиологии
• Узловой зоб с повышенным накоплением радиоактивного йода (или тех
неция) в узле (так называемый, "горячий узел") и/или сниженной (менее
0,5 мЕд/мл) базальной концентрации ТТГ в крови
• При наличии повышенной чувствительности к йоду*
• Хроническая почечная недостаточность и другие состояния, сопровож
дающиеся гиперкапиемией*
38