Упрощенная HTML-версия
потиреозе проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вто
ричным поликистозом яичников.
Обструктивно-гипоксемический синдром:
синдром апноэ во сне, разви
вающийся вследствие микседематозной инфильтрации слизистых и нарушения
хемо чувствительности дыхательного центра. Микседематозное поражение ды
хательной мускулатуры с уменьшением является одной из причин накопления
С02, ведущего к микседематозной коме.
Диагностика.
Современная диагностика синдрома гипотиреоза четко разработана. Она
базируется на
определении уровня ТТГ и свободного Т4
высокочувствитель
ными методами гормонального анализа; эти же методы позволяют контролиро
вать эффективность лечения больных с гипотиреозом.
Диагностическое значение исследования уровней ТЗ, Т4 и ТТГ
Синдром
Тест 1-го уровня Тест 2-го уровня Тест 3-го уровня 1
(ТТГ)
(FT4)
(FT3)
!
Первичный гипотиреоз
повышен
понижен
Не проводится
|
Помимо диагностики самого гипотиреоза, нужно установить причину, вы
звавшую его развитие. Необходимо отметить, что в настоящее время установ
ление причины гипотиреоза существенно не изменяет алгоритма его лечения, за
исключением синдрома Шмидта (сочетание гипотиреоза аутоиммунного генеза
с надпочечниковой недостаточностью) и вторичного гипотиреоза (в этих случа
ях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой не
достаточности).
Поскольку первичный гипотиреоз в большинстве случаев развивается в
исходе аутоиммунного тиреоидита, может оказаться полезным определение се
рологических маркеров (антитела к тиреопероксидазе).
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по
диагностике аутоиммунного тиреоидита у взрослых
1. Диагноз АИТ не может быть установлен только на основании данных
пальпации ЩЖ, а также увеличения или уменьшения ее объема
2. «Большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет
установить диагноз АИТ, являются:
- первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический);
- наличие антител к ткани ЩЖ и УЗ признаки аутоиммунной патологии
3. При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков
диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер
4. При выявлении гипотиреоза (субклинический или маничестный) диагно
стика АИТ позволяет уточнить природу снижения функции ЩЖ, но прак
тически не отражается на тактике лечение, которое подразумевает замес
тительную. Гормональную терапию препаратами тиреоидных гормонов
30