Упрощенная HTML-версия
ренный избыток массы тела, аппетит у них снижен, что в сочетании с депресси
ей препятствует существенной прибавке массы тела, и значительное ожирение
никогда не может быть вызвано собственно гипотиреозом. Нарушение обмена
липидов сопровождается изменением как синтеза, так и деградации липидов, а
поскольку преобладает нарушение деградации, то в конечном итоге повышает
ся уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, то есть создают
ся предпосылки к развитию и прогрессированию атеросклероза.
Гипотиреоидная
дермопатия и синдром эктодермальных нарушений;
микседематозный отек (лицо, конечности) и периорбитальный отек, желтуш-
ность кожных покровов, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпадение
волос на латеральных частях бровей, голове, вплоть до гнездной плешивости и
аллопеции. Изменения внешности, вызванные гипотиреозом, иногда напоми
нают ту степень огрубения черт лица, которая возникает при акромегалии. При
сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому.
Синдром нарушений органов чувств:
затруднение носового дыхания
(из-за набухания слизистой оболочки носа), нарушение слуха (связано с отеком
слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (вследствие отека и
утолщения голосовых связок). Выявляется ухудшение ночного зрения.
Сицдром поражения центральной и периферической нервной систе
мы;
сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, паресте
зии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия. Возможно развитие
депрессий, делириозных состояний (микседематозный делирий), типичны по
вышенная сонливость, брадифрения. Менее известно, но чрезвычайно важно
для практики, что при гипотиреозе наблюдаются также типичные пароксизмы
панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы:
микседематозное
сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ, недоста
точность кровообращения), гипотония, полисерозит; нетипичные варианты (с
гипертонией, без брадикардии; с тахикардией при недостаточности кровообра
щения). Важно помнить, что для микседематозного сердца типично повышение
уровня креатининфосфокиназы, а также аспартатаминотрансферазы и лактатде-
гидрогеназы.
Сицдром поражения пищеварительной системы:
гепатомегапия, диски-
незия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, склонность к запо
рам, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка.
Анемический сицдром:
нормохромная нормоцитарная, гипохромная же
лезодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная анемия. Характерные для
гипотиреоза нарушения тромбоцитарного ростка ведут к снижению агрегации
тромбоцитов, что в сочетании со снижением уровня в плазме факторов VIII и
IX, а также повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость.
Сицдром гиперпролактинемического гипогонадизма
: гиперпродукция
тиротропин-рилизинг гормона (ТРГ) гипоталамусом при гипотироксинемии
увеличивает выброс аденогипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Клини
ческий синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном ги
29