Упрощенная HTML-версия
Сравнительная характеристика методов лечения ДТЗ
Тиреостатики
1311
Опер, лечение
Эффективность
в качестве терапии I
пинии
40-50%
(чаще - 30-40%)
80-95%
>95%
Достижение
эутиреоза
2-4 недели
4-8 недель
Нужна подготовка
гиреостатиками
Гипотирсоз
15% спустя 15 лет зависит от дозы:
1 0
-
2 0
% в
1
-ый год, далее
- 5% в год)
Варьирует (зависит от
объема), но примерно
гак же, как после 131-1
Побочные эффекты
5% - малые,
<1%
- тяжелые
<
1
%
1
-
2
%
У
беременных
Режим титрования
дозы
Противопоказано
Возможно во втором
гриместре
При большом зобе
Высокий риск
рецидива
Необходима
большая активность
Быстрый эффект
Эндокринная
офтальмопатия
Не оказывает
эффекта
Возможно утяжеление,
особенно у курильщи
ков
Не оказывает эффекта,
нет доказательств, что
способствует ремиссии
У
детей
1
-й выбор
3-й выбор
2
-ой выбор
ПРОГНОЗ
•
Прогноз больных диффузным токсическим зобом определяется своевре
менностью диагностики и адекватностью проводимой терапии.
•
На ранней стадии заболевания больные, как правило, хорошо реагируют на
адекватно подобранную терапию, возможно практическое выздоровление.
•
Поздняя диагностика, равно как и неадекватное лечение, способствуют
дальнейшему развитию заболевания и потере трудоспособности. Появле
ние выраженных симптомов недостаточности коры надпочечников, пора
жения печени, сердечной недостаточности осложняет течение и исход за
болевания, делает прогноз в отношении трудоспособности неблагоприят
ным.
•
Правильное трудоустройство больных способствует сохранению их рабо
тоспособности. По решению КЭК больные должны быть освобождены от
тяжелого физического труда, ночных смен, сверхурочных работ. При тя
желых формах ДТЗ больные могут быть переведены на инвалидность.
ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА ИМНОГОУЗЛОВОЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
В случае функциональной автономии щитовидной железы на фоне тирео-
статической терапии
невозможно достижение стойкой ремиссии тирео
токсикоза;
после отмены тиреостатиков он закономерно развивается вновь.
Таким образом, лечение функциональной автономии (многоузловой и узловой
токсический зоб, а также диссеминированная форма) подразумевает хирургиче
26