Упрощенная HTML-версия
•
Сочетание ДТЗ с лимфопролиферативными и онкологическими заболева
ниями.
•
Предоперационная подготовка: тиреостатики, ГКС или (при их неперено
симости) p-блокаторы. Для ускорения достижения эутиреоза используют
плазмоферез. Основные клинические признаки готовности пациента к опе
рации - показатели близкие к эутиреозу, уменьшение тахикардии, норма
лизация АД, увеличение массы тела, нормализация психо-эмоционального
состояния.
•
Частота послеоперационных рецидивов составляет при субтотальной ре
зекции - 23,8%, при предельно субтотальной резекции - рецидивов нет.
Осложнения: повреждение возвратного нерва с парезом гортани, гипопа-
ратиреоз.
ТЕРАПИЯ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ
К очевидным преимуществам терапии радиоактивным йодом отно
сятся:
•
Безопасность
•
Единственные противопоказания: беременность и грудное вскармливание
•
Стоимость - дешевле, чем при хирургическом лечении
•
Не требует подготовки тиреостатиками
• Госпитализация всего на несколько дней
•
При необходимости можно повторить
•
Нет ограничений для пациентов преклонного возраста и в отношении на
личия любой сопутствующей патологии.
Показания:
•
послеоперационный рецидив ДТЗ,
•
пожилой возраст,
•
сопутствующая патология, делающая нежелательным или исключающая
назначение тиреостатиков и/или проведение операции,
•
отказ пациента от оперативного лечения.
После терапии радиойодтерапии в течение 1 года у пациентов отмечается
низкий или слегка подавленный уровень ТТГ. Поэтому для решения вопроса об
адекватности назначенной заместительной терапии используется определение
уровня FT4.
Противопоказания к лечению 1 131:
•
беременность,
•
период лактации,
•
детский, юношеский и молодой возраст;
•
большая степень увеличения щитовидной железы или загрудинное распо
ложение зоба;
•
заболевания крови, почек, язвенная болезнь.
25