Стр. 24 - 2

более высокой дозы тиреостатика;
- Тироксин блокирует секрецию ТТГ, кото­
рый может играть роль в индукции рецидива
тиреотоксикоза;
- Более простая схема наблюдения за со­
стоянием пациента
реотоксикоза при передозировки тирок­
сина;
- Большая стоимость лечения
• Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка
42-71%.
• Симптомами агранулоцитоза являются появление лихорадки, болей в гор­
ле, поноса.
1. Пациентов следует предупреждать о возможности появления указан­
ных симптомов и необходимости обязательного обращения в связи с этим к
врачу;
2. Если число лейкоцитов составляет 2,5-4 х 109/л, меркаптоимидазол
применяют в комбинации с глюкокортикоидами (10-15 мг/сут преднизолона).
3. При снижении числа лейкоцитов менее 2,5 х 109/л требуется отмена
препарата и назначение стимуляторов лейкопоэза (преднизолон)
Побочные эффекты тнонамндов
Частота встречаемости j| Побочные эффекты
т т Ш т ш т вж т
Редкие Агранулоцитоз
Очень редкие Тяжелый васкулит; холестатическая желтуха; токсический ге­
патит; апластическая анемия; тромбоцитопения
т в ш ш ш ш ш т ш н ш ш ш т т т ш ш ш ш ш ш ш т & т м ш я
Обычные Кожные проявления (сыпь, зуд); крапивница
Более редкие Транзиторная гранулоцитопения; лихорадка; артралгии
Редкие Желудочно-кишечные проявления; потеря вкуса
Мониторинг больных в процессе лечения
контроль уровня FT4 1раз в мес;
контроль ТТГ, определяемого высокочувствительным методом, 1 раз в 3
мес;
УЗИ щитовидной железы для оценки динамики объема железы 1 раз в 6
мес;
определение лейкоцитов и тромбоцитов в крови:
- 1раз в неделю в 1-3-й месяц тиреостатической терапии;
- 1 раз в месяц при переходе на поддерживающие дозы.
Факторы благоприятного прогноза тиреостатической терапии
Неосложненный тиреотоксикоз
Исходно высокий уровень антител к ТПО
Уменьшение объема ЩЖ на фоне консервативной терапии
23