Упрощенная HTML-версия
Специфические
Диффузный зоб
симптомы
Эндокринная офтальмопатия
Дермопатия
Повышенная заболеваемость другими аутоиммунными заболевания
ми
___________________ Лимфаденопатия, спленомегалия, увеличение тимуса______________
Глазные симптомы тиреотоксикоза
Симптом Грефе
отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх
Симптом Кохера
отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз
Симптом Мебиуса
потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии
Симптом Жоффруа
отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх
Симптом Штельвага
редкое моргание
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
До установления эутиреоза необходимо ограничить поступление в орга
низм йода с контрастными веществами при компьютерной томографии, пиело
графии и пр., исключить кофеин, прекратить курение, исключить физические
нагрузки и физиотерапевтические процедуры.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
•
Гипертиреоз не следует лечить до появления клинических признаков и
гормонального подтверждения. В неясных случаях назначают только р-
адреноблокаторы.
•
Показания к госпитализации:
- тяжелая декомпенсация, осложненный тиреотоксикоз
- тиреотоксический криз
Для лечения ДТЗ используются препараты
тиомочевины
(мерказолил,
тиамазол, метимазол) и
пропилтиоурацил,
блокирующие синтез тиреоидных
гормонов на уровне перехода монойодтирозина в дийодтирозин.
Йодцды
- на сегодняшний день применяются для предоперационной под
готовки больных ДТЗ в сочетании с тиреостатиками, а также в комплексе с дру
гими лекарственными средствами для лечения тиреотоксического криза. Калия
йодид 3-5 капель 3 р/сут, 10-14 дней.
Перхлорат лития
- в настоящее время практически не используется для
лечения ДТЗ. В литературе имеются свидетельства об эффективности его при
лечении йодиндуцированного тиреотоксикоза.
Препараты лшгия
в виде карбоната лития в суточной дозе 900-1800 мг
иногда используются для лечения ДТЗ при легкой форме заболевания, а также
для предоперационной подготовки при невозможности применения производ
ных имидазола и тиоурацила (аллергия и другие побочные действия). Карбонат
лития внутрь после еды 300-600 мг 3 р/сут, до операции.
21