Упрощенная HTML-версия
леваниях аутоантитела оказывают блокирующее действие, либо связывают ати-
ген.
Номенклатура антител к рТТГ на сегодняшний день включает:
1. Длительно действующий стимулятор ЩЖ - LATS
2. Антитела, стимулирующие ЩЖ (рТТГ) - TSAb
3. Антитела, блокирующие ЩЖ (рТТГ) - ТВАЬ
4. Иммуноглобулины, ингибирующие связывание ТТГ - TBII
5. Антитела, связывающие рТТГ
Сенсибилизированные В-лимфоциты под действием соответствующих ан
тигенов образуют специфические иммуноглобулины, стимулирующие щито
видную железу. Они объединены под общим названием TSI. Наиболее изучен
ными являются длительно действующий стимулятор щитовидной железы —
LATS (Long cting thyroid stimulator). Он обнаруживается в сыворотке больных
тиреотоксикозом в 14—76% случаев. При тиреотоксикозе в сочетании с экзоф
тальмом и претибиальной микседемой LATS выделен в 89% случаев. Предпо
лагаемой причиной секреции иммуноглобулинов является дефицит или сниже
ние функциональной активности Т-супрессоров. TSI не являются строго спе
цифичным признаком диффузного токсического зоба. Эти антитела обнаруже
ны у больных подострым тиреоидитом, тиреоидитом Хасимото.
Величина процентного содержания TSI определяет тяжести тиреотоксико
за, не коррелирует с уровнем тиреоидных гормонов, но может служить крите
рием длительности медикаментозной терапии, прекращение лечения при уров
не тиреостимулирующих иммуноглобулинов около 35
%
ведет к рецидиву за
болевания.
Клинические проявления тиреотоксикоза
Жалобы
Раздражительность, психическая лабильность
Потливость, плохая переносимость высоких температур
Тремор
Слабость, утомляемость
Диарея
Полиурия
Олигоменорея, аменорея, снижение либидо
Объективное
обследование
Синусовая тахикардия, мерцание предсердий (чаще старше 50 лет)
Мелкий тремор
Горячая, влажная кожа
Пальмарная эритема, онихолиз, зуд, крапивница
Диффузная алопеция
Мышечная слабость, проксимальная миопатия
Глазные симптомы тиреотоксикоза
Гинекомастия
(редко - хорея, периодический паралич (у азиатских мужчин), пси
хоз)
20