Упрощенная HTML-версия
компрессии уретры, так как функция сфинктера у данных больных
полностью утрачена (различные модификации слинговых или петлевых
операций). Техника классической слинговой операции заключается
в проведении петли под уретрой или шейкой мочевого пузыря и фикси
руется к апоневрозу прямых мышц живота или к лонным костям, что
позволяет «стабилизировать» уретру.
В последнее время все большей популярностью пользуются так называ
емые минимально инвазивные вмешательства, направленные на
коррекцию СНМ и обладающие определенными преимуществами перед
традиционными операциями (местное обезболивание, непродолжи
тельность операции, хорошая переносимость, короткий период реаби
литации, лучшие функциональные результаты). К ним относятся: опера
ция Ульмстена (TVT-методика), лапароскопические вмешательства,
парауретральные инъекции коллагена и имплантация микробаллонов,
устройства для костной фиксации уретровезикального сегмента.
Наиболее популярная из этой группы операций - так называемая
свободная синтетическая петля (TVT) - показана женщинам со стрессо
вым недержанием мочи на фоне гипермобильности уретры.
Хирургические методы лечения обеспечивают немедленный эффект
после операции, однако существуют возможные осложнения, которые
необходимо обсуждать с пациенткой до оперативного лечения. Оценка
различных видов стрессового недержания мочи должна основываться
на субъективных и объективных данных и включать отдаленные сроки
наблюдения (более 2 лет).
Прогноз.
Окончательным критерием положительного результата опера
тивного лечения СНМ считается восстановление адекватного акта моче
испускания, отсутствие остаточной мочи и признаков рецидива основ
ного заболевания.
Несмотря на значительные успехи оперативного лечения недержания мо
чи при напряжении, от 10 до 30% оперативных вмешательств
не приводят к устранению недержания. К осложнениям операций следует
отнести нарушения сексуальной функции (примерно в 20% случаев
после слинговых операций пациентки испытывают дискомфорт при поло
вой жизни в течение первых 4 месяцев и в 5% случаев - в течение 1 года).
Смешанный тип недержания мочи
Определение
Смешанная форма недержания мочи характеризуется как непроизволь
ная потеря мочи, сопровождающаяся непреодолимым позывом к моче
испусканию, либо физическим напряжением, двигательной активно
стью, чиханием или кашлем.
Термин также может быть использован для описания состояния потери
мочи, которое зарегистрировано при уродинамическом исследовании