Упрощенная HTML-версия
вибромассаж, диадинамические и гальванические токи, амплипульс,
электрофорез.
Электростимуляция мышц тазового дна
показана пациенткам, не
способным самостоятельно выполнять вышеуказанные упражнения.
Известно несколько различных вариантов электрической стимуляции:
промежностный, влагалищный, анальный, сакральный. Механизм
действия данного вида лечения включает непрямую стимуляцию муску
латуры тазового дна через ветви полового нерва.
Фармакологическое лечение.
Недержание мочи, наступившее в пе
риод климакса или менопаузы, в ряде случаев успешно лечится назна
чением заместительной гормональной терапии.
Лекарственные средства позволяют затормозить сокращение стенок
мочевого пузыря, вызвать сокращение сфинктера или снизить выработ
ку мочи. Наибольшего эффекта можно достичь при сочетании с гормо
нальной терапией. Необходимо подчеркнуть, что из большого количе
ства лекарств, предложенных для лечения недержания мочи, лишь
назначение препаратов с антихолинергической активностью (троспия
хлорид, оксибутинин) является патогенетически обоснованным.
Остальные препараты, относящиеся к различным фармакологическим
группам, обладают лишь опосредованным действием на нижние моче
вые пути, а действие некоторых из них является их побочным эффектом
(пикамилон, имипрамин, баклофен, диклофенак, эфедрин, профенид).
Коррекция лекарственной терапии.
Существует ряд лекарственных пре
паратов, способствующих учащенному мочеиспусканию посредством
расслабления мышц тазовых органов таким образом, что человек
перестает контролировать акт мочеиспускания. К ним можно отнести
мочегонные средства, антидепрессанты, седативные препараты,
некоторые средства для снижения кровяного давления и антигистамин-
ные препараты. У пожилых людей эти препараты с большей вероятно
стью являются причинами недержания мочи.
Хирургическое лечение.
Целью оперативного лечения СНМ является
восстановление нормальных анатомических соотношений малого таза
и нижних мочевых путей. При дислокации нормального уретровезикаль
ного сегмента и проксимальной части мочеиспускательного канала
основной целью оперативного лечения является восстановление
измененных топографо-анатомических соотношений путем перемеще
ния и фиксации уретровезикального сегмента в нормальном анатомиче
ском положении (различные варианты уретроцистоцервикопексий).
Если уретра и шейка мочевого пузыря не функционируют более как
сфинктер и представлены чаще ригидной трубкой и рубцово-изменен
ным уретровезикальным сегментом, то пациенты нуждаются в форми
ровании дополнительной опоры мочеиспускательному каналу и шейке
мочевого пузыря, а также в создании пассивного удержания мочи путем
18