Упрощенная HTML-версия
потребления кофе), регулярном опорожнении кишечника, лечении легоч
ных заболеваний, упражнений для мышц промежности и других видах
лечения, которые могут улучшить функциональное состояние мышц
тазового дна.
Необходима тренировка мочевого пузыря, которая заключается в посте
пенном удлинении промежутков времени между мочеиспусканиями.
Консервативным методам лечения следует отдавать предпочтение у пожи
лых пациенток, ранее оперированных без эффекта, а также у молодых
женщин с невыраженными явлениями СНМ, возникшими после родов.
Гимнастические упражнения
направлены в первую очередь на укрепле
ние сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Они оказывают также
стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса, органов малого
таза и промежности, уменьшая пузырно-уретральный угол. В результа
те восстанавливаются нормальные анатомические соотношения между
шейкой мочевого пузыря, уретрой и лобковым симфизом.
Существует целый ряд авторских методик: лечебная физкультура
по Д.Н. Атабекову, гимнастика по Ф.А. Юнусову, упражнения Н. Кегеля.
Механические методы.
Устранение механическим путем анатомической
причины, поддерживающей СНМ. Ранее для устранения симптомов
НМПН широко применялись различные виды пессариев, действие кото
рых основано на механической компрессии уретры. В настоящее время
широкое применение находят специальные эндоуретральные обтурато
ры, создающие препятствие непроизвольному выделению мочи. Паци
ентку обучают введению обтуратора в уретру, и в дальнейшем в амбула
торных условиях она использует их самостоятельно, удаляя перед оче
редным произвольным мочеиспусканием.
Специальный комплекс упражнений разработан с использованием
так называемых вагинальных конусов, имеющих различную массу. Паци
ентка в течение определенного времени удерживает конус мышцами
влагалища, переходя от более легкого к более тяжелому, чем достигает
ся укрепление мышц мочеполовой диафрагмы. Применение влагалищ
ных конусов ограничено вследствие возможных побочных эффектов
(дискомфорт, кольпит, влагалищные кровотечения).
Метод биологической обратной связи
(БОС). Принцип БОС основан
на эффекте рефлекторного торможения сокращений детрузора при
произвольных и достаточных по силе сокращениях промежности. Идея
биологической обратной связи состоит в получении визуального или
слухового сигнала от датчика, введенного во влагалище или прямую
кишку, о состоянии мышц тазового дна. При данном методе пациентка
обучается сокращать и расслаблять мышцы промежности и, таким
образом, улучшать механизм удержания мочи.
Физиотерапия.
Нормализуют функцию замыкательного аппарата моче
вого пузыря различные методы физиотерапевтического воздействия: