Упрощенная HTML-версия
В Российской Федерации симптомы недержания мочи отмечали 36,8%
опрошенных женщин (Д.Ю. Пушкарь, 1996). В исследовании EPINCONT
(28 ОООженщин старше 20 лет) было показано увеличение частоты не
держания мочи среди молодых женщин (20-30%), отчетливое увеличе
ние частоты недержания мочи к среднему возрасту (30-40%), стабиль
ное увеличение частоты недержания мочи у пожилых женщин (30-50%).
Этиология и патогенез
Функция мочеиспускания у женщин находится под контролем эстроге
нов. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе приводит к атрофии
(истончению) подслизистого слоя шейки пузыря и уретры и замене
его фиброзной тканью. Снижение эстрогенов - фактор риска для разви
тия недержания мочи.
Другие причины, приводящие к этому, - слабость мышц тазового дна
и опущение тазовых органов (мочевой пузырь, матка и прямая кишка),
возникающие после частых родов или интенсивных физических нагру
зок, а также связанные с возрастными изменениями. Ослаблению
мышц тазового дна могут способствовать: травматизация промежно
сти; нарушения нервного контроля мышц тазового дна, часто возника
ющие у курящих женщин, употребляющих алкоголь и больных сахарным
диабетом.
Неоспоримым является факт, что в большинстве случаев болеют рожав
шие женщины. В настоящее время доказано, что в развитии заболева
ния основную роль играет не количество, а характер родов. Чаще недер
жанием мочи страдают женщины, перенесшие патологические роды,
сопровождавшиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мо
чеполовой диафрагмы.
К стрессовому недержанию мочи могут привести также травмы и врож
денные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия
оперативных вмешательств на тазовых органах.
В целом выделяют
четыре группы факторов риска.
1. Предрасполагающие факторы увеличивают риск развития недержа
ния мочи, когда существуют провоцирующие факторы. Иногда для
возникновения СНМ достаточно только предрасполагающих факторов.
К ним относятся семейная предрасположенность, пол, раса; анатомиче
ские, неврологические и мышечные нарушения.
Семейная предрасположенность -
генетические факторы играют опре
деленную роль в возникновении недержания мочи. Женщины, у которых
мать или старшая сестра предъявляют жалобы на недержание мочи,
имеют высокий риск развития стрессового или смешанного недержания
мочи. Еще более высокий риск развития недержания мочи у женщин,
которые знают, что недержание было у матери и бабушки.
Пол.
Частота недержания мочи, особенно СНМ, значительно выше
у женщин, чем у мужчин. В возрасте 60 лет недержание мочи у женщин
13