Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА б
Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах
факторам (вирусная, микробная инфекции; Candida albicans, простейшие), токсико-
аллергическим воздействиям; нейрогенным, иммунным нарушениям. Большинство
больных с КПЛ имеют отягощенный анамнез (заболевания желудочно-кишечного
тракта, печени, поджелудочной железы) (рис. 116, 117).
Многие отечественные и зарубежные авторы в генезе КПЛ придают значение
вегето-неврозам, стрессам и стрессорным реакциям; нарушению обмена веществ, свя
занному с приемом несовместимых продуктов, лекарственных веществ. Отмечено, что
у лиц с сахарным диабетом часто наблюдается КПЛ. Определенное место в возникнове
нии КПЛ отводят местным факторам в полости рта и, прежде всего — травматическим
повреждениям слизистой оболочки острыми краями зубов, нависающими пломбами;
протезами из разнородных металлов, способствующих гальванозу. В последнее время
довольно часто появляются сообщения о развитии КПЛ на слизистой оболочке в ответ
на воздействие химических веществ, включая лекарства. Исходя из этого, следует, что
КПЛ в некоторых случаях может представлять собой аллергическую реакцию организ
ма на медикаментозные и химические раздражители.
При КПЛ поражается кожа и слизистая оболочка полости рта. КПЛ встречается
чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, иногда КПЛ диагностируется у молодых
лиц и стариков. Слизистая оболочка полости рта поражается в 25-30% случаев кожных
поражений. Первичный морфологический элемент поражения при КПЛ —
папула.
На
чальные элементы едва достигают величины булавочной головки и имеют бледно-ро
зовый цвет, почти не отличающийся от цвета нормальной кожи. В дальнейшем узелки
увеличиваются и становятся розовато-фиолетового цвета. Папула на коже — диаме
тром до 2 мм, фиолетовой окраски с гиперкератозом, плотной консистенции с поли
гональными контурами и пуповидным вдавлением в центре. Папулы сливаясь, обра
зуют бляшки, покрытые мелкими чешуйками. На бляшках можно заметить сетчатый
рисунок
(симптом Уикхема
), обусловленный неравномерным утолщением зернистого
слоя эпидермиса (рис. 118, 119). КПЛ чаще локализуется на внутренних поверхностях
предплечий, в области лучезапястных суставов, крестца, голеней, половых органов, в
отдельных случаях может поражаться весь кожный покров, не поражается лишь кожа
лица (рис. 120). Одновременно с поражением кожи развивается поражение слизистой
оболочки полости рта. Наиболее частая локализация папул в области щек (ретромо-
лярное пространство), языка, десен, губ, реже — неба и миндалин.
♦Рис. 116, 117
Красный плоский лишай, осложненный
кандидозом, гальванозом, на фоне
заболевания желудочно-кишечного тракта.
На ярко-гиперемированной слизистой
оболочке щеки имеются папулы и белые,
легкоснимающиеся микотические пленки.
В углу рта - заеда. На губах - мелкие
трещины и эрозия. На языке - участки
повышенной травматизации в виде точечных
кровоизлияний
54