Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА б
Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах
предрасположенность. По современным представлениям герпетиформный дерматит Дю
ринга является полиэтиологическим синдромом, развивающимся у лиц, страдающих на
рушениями функции тонкого кишечника с последующим формированием иммуноаллер-
гических реакций. Заболевание может проявляться и как параонкологический синдром.
Заболевание характеризуется высыпанием полиморфных элементов: эритематозных пятен,
волдырей, папул, различной величины пузырей, имеющих характерную особенность рас
полагаться сгруппированно (как при герпесе) на разнообразных участках кожного покрова.
Иногда элементы поражения располагаются кольцевидно. Пузыри, наполненные прозрач
ным или мутным, реже геморрагическим содержимым, возникают или на фоне розовых
пятен или на неизмененной коже. Они вскрываются, образуя эрозии, или подсыхают с
образованием медово-желтых или кровянистых бурых корок, под которыми происходит
эпителизация. После заживления пузырей остается пигментация кожи. Высыпания сопро
вождаются зудом. Чаще высыпания появляются на коже голеней, предплечий (рис. 114).
♦Рис. 114
Герпетиформный дерматит Дюринга.
Подсохшие пузырьки с медово-желтыми
корками на неизмененной коже груди
Довольно редко, по данным Пашкова Б.М. (1970), в 10% случаев, поражается сли
зистая оболочка полости рта. Возникают везикуло-буллезные элементы с плотной по
крышкой, при вскрытии которых образуются эрозии. Часто на месте эрозии остаются
после эпителизации пигментированные пятна или рубцы. Локализация высыпаний на
блюдается в области слизистой оболочки неба, щек, губ. После вскрытия пузырей воз
никают ярко-красные эрозии, которые сливаясь, образуют обширные поверхности с фе
стончатыми краями. Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки
не обнаруживаются, болезненность эрозий незначительная (рис. 115).
♦Рис. 115
Герпетиформный дерматит Дюринга.
Сочетанное поражение слизистой оболочки
рта и кожи. Эрозии с неровными краями,
покрытые фибринозным налетом,
на слизистой оболочке верхней губы.
Геморрагические корки на красной кайме губы
В крови обнаруживается значительная эозинофилия и лейкоцитоз. В содержимом
пузырей — также эозинофилия. Характерной для больных герпетиформным дермати
том считается повышенная чувствительность к йоду.
Прогноз заболевания благоприятный. Дифференциальный диагноз проводят с
пемфигоидом, истинной пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой, буллез
ной токсикодермией.
6-3. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Красный плоский лишай (КПП) —
хроническое воспалительное заболевание,
характеризующееся папулезными высыпаниями. Этиология и патогенез болезни изу
чены недостаточно. Среди причин болезни большую роль отводят инфекционным
53